①生活目標
目的：必要以上の寝たきり化を避けましょう、例えば下肢の屈曲拘縮などをきたさないようにしましょう。
手段：起座しやすい機器環境を整え、起きあがれることを日常生活に役立てることで離床・移動方法を確立し、習慣にしましょう。
目標としては上記のようにまとめましたが、その前に本当に立つことはできませんか？立ち上がりやすいベッド → ベッドについて～１ として、立ち方のコツ → 端座位からの立ちあがり～自力起立のコツ を踏まえ、さらに起立用のバー → ベッドにとりつける起立用のバー などを用いれば立つことはできないでしょうか？ぜひ一度、検討してみてください。特にここでこだわるのは、在宅療養生活を送っていらっしゃる「自力では立てません」という方々の中に、わずかなベッドの高さ調節や起立用の手すりの設置などで立てるようになる、という方を大変多く拝見するからです。極端な場合はベッドが低すぎて「歩ける方でも立てない」ということも起こり得ます。
そして本当にもう自力では立てないという場合、このレベルではもはや「半寝たきり」と言われてしまうレベルかもしれません。しかし立てなくても、決して寝たきりにはならずに暮らしていくことはできます。しかし、それなりの物理的環境や機器が必要となってきますし、それらはあまり知られていないのも事実です。以下の内容をご参考に、「立てないけど元気元気！」という暮らしを作っていっていただきたいと思います。
②生活様式全般
基本的に「ベッドに車椅子」という生活様式となりますが、もしも長座位でのいざりや四這移動が実用的に行なえるのであれば、布団に座椅子といった和式生活を送ることも可能です。その場合は、前節「立つのがやっと・・という方」の各項目のいざり者についてをご覧ください。
また、ベッド使用している場合で立てなくても起きあがれるのであれば、起きて座った姿勢のままで横にズリ移動することはできないでしょうか？（→ 端座位横移動について、ノブさんを通して）それができれば、例え立てなくても一気に生活に自立性と自律性を持たせることができます。その具体的な方法は、以下の各目的別のページをご覧ください。
③家屋内移動
例え立てなくても端座位で横移動ができるのならば、車椅子の形を考慮し車椅子とベッドの相性を整えれば、自力でベッド～車椅子間の乗り降りは自力でできます。その様子は → 端座位横移動について、ノブさんを通して、にまとめてありますので、具体的な様子はそちらをご覧ください。また、いざりができる方はそれでも良いでしょう。その場合は「立つのがやっと・・という方」の各項目のいざり者について、ご覧ください。
④寝具
寝具は、いざり移動をするのならば布団、車椅子を使うのであればベッドとなります。
どちらの場合も、まずは確実に寝返り・起座しやすいように環境を整えてあげましょう。基本としては、ベッドにしろ布団にしろ「広め」に、そして「しっかりつかめる場所」を準備することです。詳しくは、→ 寝返りについてや、→ 起きあがりについて～１：端座位への起座、自力と介助、→ 起きあがりについて～２：長座位への起座、自力と介助、のページをご覧ください。
⑤排泄
さぁ自力では立てないのですから、排泄の自立を図るためにはいささか工夫が必要になってきます。
まずは、介助を受けつつもポータブルトイレなりを使うことが考えられます。ただし、それを実行していく上で必要な条件は以下の通りになります。①本人さまに強い痴呆がなく、尿便意を訴えることができる。②介助者が近くにいる時間をある程度継続して長く持つことができる。③自力では立てなくとも、割合軽い介助で（介護者に余裕のある程度の介護負担で）立つことができる。これだけの条件を満たせば、介助を受けつつもポータブルトイレを実用的に使っていく可能性があります。
次に、介助を受けても実用的には立てない、もしくは随時介助をすることはできない場合には、「立たずに排泄する」ことを考えなくてはいけません。具体的な方法として、①端座位横移動によるポータブルトイレの使用、②差し込み便器をベッド上で使用する、③特に男性の場合は排尿だけは座位でシビンを使い、排便だけは介助でポータブルトイレを使う、④オムツが汚れたら自分でとりつけかえる、などの方法があります。いずれもしっかりした理解力が必要ですが、本人さんの「オムツは嫌だ！」というお気持ちが強い時には試してみる価値があります。
以上の方法でもダメな場合は、オムツ使用せざるを得ないかもしれません。その場合は、できる限り随時交換としていきたいものです。