老人介護についての個人的ＨＰ- 要介護認定
いよいよ平成11年10月から、介護保険制度の要介護認定作業が全国的に始まります。でも、ご家族の立場からは「本当に要介護の状態に認定されるのだろうか？」「どれくらいの段階に認定されるのだろうか？」といった不安の声を多く聞きます。
そこで、あくまで合法的に手に入る資料で合法的な手段をもって、正式な認定を受ける前にご家族のお立場で介護度の大体のイメージをつかんでいただき、同時により上手に要介護認定・訪問調査を受ける方法を、個人的にまとめてみました。
在宅で実際に介護に当たっているご家族の皆さまに、少しでもご参考になれば、と思います。
①上手な要介護認定・訪問調査の受け方
②大体の要介護度のイメージの仕方
以下は厚生省のＨＰからダウンロードした資料から、若干分かりやすいように文言表現を私の方で変えた資料です。ただし、これらの資料はまだ未確定なものであって、医療保険福祉審議会の審議等に伴い変更される可能性もありますが、今後の大幅な変更は（時期的に）少ないものと思われます。確定時には確認の上、アナウンスさせていただきます。
さて、要介護度をイメージするには２つの方法があります。
ａ，大まかな状態から要介護度をイメージする
以下の表が、「要支援」から「要介護５」までの大まかな「状態像」です。どれが一番近い状態でしょうか？
・居室の掃除などの身の回りの世話の一部に何らかの介助（見守りや手助け）を必要とする。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作に何らかの支えを必要とすることがある。 ・排泄や食事はほとんど自分ひとりでできる。 などの方が含まれる状態です。 |
・みだしなみや居室の掃除などの身の回りの世話に何らかの介助（見守りや手助け）を必要とする。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作に何らかの支えを必要とする。 ・歩行や両足での立位保持などの移動の動作に何らかの支えを必要とすることがある。 ・排泄や食事はほとんどひとりでできる。 ・問題行動や理解の低下がみられることがある。 などの方が含まれる状態です。 |
・みだしなみや居室の掃除などの身の回りの世話の全般に何らかの介助（見守りや手助け）を必要とする。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作に何らかの支えを必要とする。 ・歩行や両足での立位保持などの移動の動作に何らかの支えを必要とする。 ・排泄や食事に何らかの介助（見守りや手助け）を必要とすることがある。 ・問題行動や理解の低下がみられることがある。 などの方が含まれる状態です。 |
・みだしなみや居室の掃除などの身の回りの世話が自分ひとりでできない。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作が自分ひとりでできない。 ・歩行や両足での立位保持などの移動の動作が自分でできないことがある。 ・排泄が自分ひとりでできない。 ・いくつかの問題行動や理解の低下がみられることがある。 などの方が含まれる状態です。 |
・みだしなみや居室の掃除などの身の回りの世話がほとんどできない。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作がほとんどできない。 ・歩行や両足での立位保持などの移動の動作が自分ひとりではできない。 ・排泄がほとんどできない。 ・多くの問題行動や全般的な理解の低下がみられることがある。 などの方が含まれる状態です。 |
・みだしなみや居室の掃除などの身の回りの世話がほとんどできない。 ・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作がほとんどできない。 ・歩行や両足での立位保持などの移動の動作がほとんどできない。 ・排泄や食事がほとんどできない。 ・多くの問題行動や全般的な理解の低下がみられることがある。 などの方が含まれる状態です。 |
ｂ，訪問調査票内容からイメージする方法
ａ，の状態像は「典型例」であって、全ての方が当てはまるわけではありません。より煩雑にはなりますが、以下の表、つまり「訪問調査内容」から要介護度をイメージするのがより詳しい見方、と言えるかもしれません。以下の表の見方は次の通りです。
「うちのじいちゃん、寝返り起きあがりは当たり前にできるけど、立つ時や歩く時はつかまったり支えたりしないとね」という場合は、『第２群が要支援もしくは要介護度１』、「寝返り起きあがりも介助がいるし、立つ歩くはムリだわ～」という場合は『第２群が要介護度４もしくは５』ということになります。
同じように第１群から第７群まで大体の介護度をイメージしてみます。すると、自ずと全体を通した介護度が浮かび上がってくるはずです。
もっとも各項目ごとに細かい判断基準があって、それが「一般的なイメージ」とは合致しないこともあります。例えば「立位保持は１０秒でＯＫ・歩行は５ｍでＯＫ・片足立ちは左右どちらか１秒でＯＫ」などですね。ケアマネさんなら誰もが知っているはずの基準ですから、必要ならば遠慮なく確かめてみましょう。
要支援 |
要介護度１ |
要介護度２ |
要介護度３ |
要介護度４ |
要介護度５ |
|
| 第１群 麻痺拘縮に関する項目 麻痺があるかどうか？ |
なし、又は少数の項目に問題あり | なし、または一部の項目に問題あり | なし、または一部の項目に問題あり | やや多くの項目に問題あり | 多くの項目に問題あり | 多くの項目に問題あり |
| 第２群 移動等に関する項目 寝返りができるか？ |
少数の項目に問題あり （「つかまれば可能・支えが必要」程度） |
一部の項目に問題あり （「つかまれば可能・支えが必要」程度） |
多くの項目に問題あり （「つかまれば可能・支えが必要」程度） |
多くの項目に問題あり （一部の項目が「できない・全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （一部の項目が「できない・全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （大部分の項目が「できない・全介助」） |
| 第３群 複雑な動作等に関する項目 立ち上がりができるか？ |
一部の項目に問題あり （「支えが必要」程度） |
多くの項目に問題あり （「一部介助」程度） |
多くの項目に問題あり （「一部介助」程度だが、一部の項目は「できない・全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （一部の項目が「できない・全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （大部分の項目が「できない・全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （大部分の項目が「できない・全介助」） |
| 第４群 特別な介護等に関する項目 褥瘡等があるか？ |
ほとんど問題なし | ほとんど問題なし （一部の項目が「間接的介助」程度） |
少数の項目に問題あり （一部の項目が「間接的介助」程度） |
少数の項目に問題あり （一部の項目が「全介助」） |
やや多くの項目に問題あり （一部の項目が「全介助」） |
多くの項目に問題あり （やや多くの項目が「全介助」） |
| 第５群 身の回りの世話等に関する項目 口腔清潔＝歯磨き等できるか？ |
一部の項目に問題あり （一部の項目が「見守り・一部介助」程度） |
一部の項目に問題あり （一部の項目が「見守り・一部介助」程度だが、一部の項目が「全介助」） |
多くの項目に問題あり （一部の項目が「見守り・一部介助」程度だが、一部の項目が「全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （やや多くの項目が「全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （ほとんどの項目が「全介助」） |
ほとんどの項目に問題あり （ほとんどの項目が「全介助」） |
| 第６群 コミュニケーション等に関する項目 視力は問題ないか？ |
少数の項目に問題あり | 一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
やや多くの項目に問題あり （問題行動ある場合） |
やや多くの項目に問題あり （問題行動ある場合） |
ほとんどの項目に問題あり （問題行動ある場合） |
| 第７群 問題行動に関する項目 物をとられたなど被害的になることがあるか？ |
少数の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
一部の項目に問題あり （問題行動ある場合） |
やや多くの項目に問題あり （問題行動ある場合） |
※その他、点滴・人工肛門・おしっこ管など医療処置がある場合は、要介護度があがることがあります。