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看護

女もすなる看護といふものを、男もしてみむとてするなり。

　

国試ドリル

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2009/04/13 2009年分問題追加。
2008/08/04 戻るボタン追加。
2008/07/27 2006年〜2008年分問題追加。
2006/02/01 2004年、2005年分問題追加。
2003/03/03 バグ取り。機能追加。2003年分問題追加。
2002/04/10 とりあえず作成。

81回(1992)〜98回(2009)の国試の問題を、ひたすら解くためのドリルマシンです。本人もこれで勉強しました。

使い方：

・左上から問題を選んでください。「次へ」ボタンを押すと、問題が出ます。

・選択肢を選んでクリックすると、採点され、正答が表示されます。納得できたら、「次へ」ボタンを押して、次の問題を出してください。

・出題と採点しかしません。手元にメモを置いて、間違えた問題などは自分でひかえておきましょう。

裏技：

・問題番号を入力して「次へ」ボタンを押すと、その番号の問題にジャンプします。

尚、解説は付いていません。飲み込みやすいようかみ砕いてある知識なんて身に付きません。なぜ? は自分で解決してこそ勉強です:-P

(2009/04/28)

　

　

看護必要度

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看護必要度の評価表です。正しくつけるには研修を受けないと駄目なようです。あんまり簡便じゃないような。

(2008/10/24)

　

　

7対1計算

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看護師1人で患者さん7人を見る、と聞くと、分かったような気になりますが、実際に今、病棟にいる看護師の数がどうしてそうなるのか、となると、よく分からない。ちょっと真面目に勉強してみました。

尚、2008年度改定には対応していません。

(2008/08/23)

　

　

麻薬FAQ

麻薬は扱いにうるさいです。前々からため込んでいた疑問をまとめてみました。

(2008/02/01)

　

　

針の色一覧

2007年、針の色が変わりました。思い付いた時にまとめてみました。

参考：

「注射針等の外径を示すカラーコードのISO規格への統一について」、日本医療器材工業会、2006

(2007/11/30)

　

　

オピオイド・タイトレーション

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痛いと言う訴えを、一番身近で、一番長く聞く看護師。だから、鎮痛剤の麻薬について、もう少し知識を持ったら、もっとよく対応できるかも。と言う訳で、レスキューの使用頻度から次の一日量の計算ができるようにしてみました。あくまで目安であって、正しい戦略とは限りません。

参考文献：

薬局、南山堂、2005年2月号特集、オピオイド製剤とがん性疼痛マネジメント

(2006/12/01)

　

　

アサーティブ度チェックシート

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要は押しの強さ?

参考文献：

ナースのためのアサーティブ・トレーニング、メロディ・シェネバート、医学書院

おまけ：

Web版チェックシートを簡単に作れるようなページを作りました。選択肢や設問を1問1行で入力して、作成ボタンを押してください。設問の行頭に「!」があると、集計の時、逆転して計算します。尚、Webブラウザで実行できるチェックシートというだけで、回答を送信したりする機能はありません。

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(2006/07/31)

　

　

採血プロセスレコード

採血の時、下手な看護師ほど頭はフル回転してます。その心の動きをプロセスレコードにしてみました。が、考察が解説になってしまいました。

(2006/06/22)

　

　

看護道具ロードテスト

看護の仕事はいろんな道具を使います。日々の仕事で荒っぽく使われる道具は、いわば耐久試験をしているようなもの。得た蘊蓄は語りたい。

(2006/06/22)

　

　

看護資源

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2006/05/01 看護職員配置を計算。
2006/02/06 作成。

なぜ毎日、日勤の割振りがこんなに厳しいのか。なぜ毎日、入退院がこんなに多いのか。人日計算で大ざっぱに見積もってみました。

(2006/05/01)

　

　

ポカリみたいなもの

ソリタとかポタコールとか点滴している患者さんから、この点滴は何かと聞かれた時、なんとなく、ポカリみたいなものですと答えたりします。実際のポカリスエットがどれくらい点滴に近いものなのか、ちょっと調べてみました。

(2006/01/21)

　

　

ガンマ計算

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微量点滴に出てくる単位で、ガンマと言うのがあります。その意味がよく分からなかったので、計算するページを作りました。知りたい欄を空欄に、他を入力して計算ボタンを押して下さい。

(2006/10/28)

　

　

4文字熟語クイズ

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2009/06/01 1,300熟語。
2008/07/12 1,200熟語。
2007/08/05 1,000熟語。
2006/06/06 500熟語。
2005/07/20 作成。

看護に関わる4文字熟語のクイズです。覚えても、ためにはなりません。

おまけ：

本来の四字熟語版です。

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(2009/06/01)

　

　

対症看護

例えば深夜、患者さんからのナースコールで訴えがあった時、当直医を起こす程でもないが、とりあえず今、目の前で困っている患者さんに自分ができることは何か、と言う問題です。症状を観察する、いつからどれくらいあったのか聞く、触れてみる、疾患との関係はどうか、医師の指示はないか調べる、のは基本としても、じゃあ、症状を軽減する、今気にならなくする、今後の影響を減らすために何ができるか。ある意味これは、原始的な医療の問題と共通しています。

残念ながら意気込みと裏腹に、表はまるで完成していません。とりあえず症状とその分類の枠組みだけ。

(2005/05/19)

　

　

中材物品カタログ

病棟にある主な中材物品のカタログです。

写真入りで物品の一覧を作りたい。でも、一枚ずつデジカメで撮って名前を付けてHTMLを書くのは面倒。と言う訳で、スキャナに物品を載せて画像を取り込み、アルバムソフトでHTMLを書き出してみました。

(2005/04/07)

　

　

失敗データベース

職についてからの失敗の数をカウントしてみました。小は頼まれたことを忘れたとかから、大はインシデントまで。何を失敗とするかはあくまで主観ですし、全ての失敗をもれなく記録している訳でもありません。でも、なんとなく傾向は分かるような気がする。

横軸に経過した月数、縦軸に失敗の数を取っています。二つの職での失敗の数自体は比較できないので、グラフの概形をそろえるよう、縦のスケールを変えました。共に、経験を積むごとに失敗の数が減っているのが分かります。ただし、失敗しなくなったのか、失敗と感じなくなったのか、リカバーする術を覚えたのかは不明。大体2年を過ぎると一人前かも。

(2005/05/19)

　

　

基準手順「インスタントラーメン」

インスタントラーメンの作り方を、看護の基準手順書の形式で書いてみました。合理的なマニュアルが、必ずしも、分かりやすく使いやすいマニュアルではない、と言うことで。途中で飽きたので、未完成です。

(2004/11/15)

　

　

労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト

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メールボックスに、「労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト」なるものが入っていました。厚生労働省作成のようです。もし疲労がひどければ、「個人の裁量で改善不可能な項目については、上司や産業医等に相談して、勤務の状況を改善するように努力してください」だそうです。結局、自分でなんとかせいってことかな。疲れそ。

(2004/10/31)

　

　

ケアアルゴリズム付きDESIGN評価表

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褥瘡状態評価と分類スケールのDESIGNを、採点しやすいよう文言をあらため、この場で計算できるようにしてみました。一応、経過評価用ですが、重症度分類もします。ケアアルゴリズムに従って、ケア方針も表示します。

使い方：

7項目のチェックをして、冒頭の計算ボタンを押して下さい。表示欄に結果が表示されます。深さと大きさ以外はとりあえず「なし」にチェックを入れていますが、必要に応じて変えて下さい。

(2004/10/14)

　

　

ライブ勤務表(変則2交替版)

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2004/10/02 個人カレンダー、カラー勤務表追加。
2003/09/17 とりあえず作成。

変則2交替版です。

(2007/04/08)

　

　

クリニカルパス2題

クリニカルパスを処理するPerlスクリプトです。エクセルでの見栄えはどうでも、形式的にクリニカルパスは、日付と分類された項目の表です。
入院日 ... 術前日 術当日 術後1日目 ... 退院日
大分類1 小分類1 項目... 項目... 項目... 項目... 項目...
小分類2 項目... 項目... 項目... 項目... 項目...
大分類2 項目... 項目... 項目... 項目... 項目...
上に揚げたようなCSV形式の表を、日付と分類でタグ付けされた項目の束として読み込み、処理してみました。

HTML

CPCSV2HTMLのソースを見る

クリニカルパスをHTMLに変換します。印刷用とは別と割り切って、色付け、表示位置のJavaScriptなど仕込んでみました。Macなら、CSV形式で保存したクリニカルパスをドラッグ&ドロップするだけ。他の場合は手直しが必要です。

出力例を見る

　

Graphviz

CPCSV2DOTのソースを見る

2006/02/01 日本語OK。作例を胃切除術へ。
2004/10/17 バグ取り。

簡単なスクリプトで、きれいなグラフに視覚化してくれる「Graphviz」というソフトを知りました。

「Graphviz」http://www.research.att.com/sw/tools/graphviz/

これを使ってクリニカルパスから、PERTのアローダイアグラムっぽい図(を描かせるDOTファイル)を生成します。

例：

出力されたDOTファイル

DOTファイルを元に描かれたダイアグラム

(2006/02/01)

　

　

ストーマ装具データベース

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2006/03/03 ビー・ブラウン製品追加。図解他おまけ。
2004/03/16 コロプラスト製品追加。
2004/02/16 とりあえず作成。

ストーマ装具のカタログはフルカラーでとてもきれい。アイコンを多用して機能も分かりやすいはずですが、自分の欲しいものを探そうと思うといまいち分かりにくい。各社の比較もしづらい。と言う訳で、ストーマ装具の一覧表を作ってみました。他にも各社が売りにしている機能には、はさみの要らない孔とか、防臭袋の性能とか色々ありますが、とりあえず基本的な項目だけ押さえました。

これだけ沢山の製品があっても、多くの患者さんは入院中に看護師が選んだ装具で家に帰ります。退院後も、さらによりよい製品を求めて試行錯誤される方は、ほとんどいません。それだけ看護師の選択が大事。漏れることなく日持ちがし、患者さんの希望に沿ったものが選べるよう、このデータベースが助けになるといいのですが。

(2006/03/03)

　

　

死にゆく患者のクリニカルパス

亡くなられていく過程での看護師のやることを、時間軸に沿って並べてみました。

(2003/12/27)

　

　

お仕事メモ

入職してから覚えたことのメモです。あくまでメモであって、ちゃんとした手順書ではありません。見出しの日付は作成日、見出しの色は自分の経験回数です。見ただけが赤、怪しいながらできるのが黄、大体できるのが緑、人に説明できるかなと思ったら青。最近は管理が行き届いてないので、実際の習熟度とはずれがあるかも。

メモの管理：

いくつかノートパッドソフトも試してみましたが、しっくり来ず。結局、フォルダとテキストファイルで管理しています。で、フォルダを放り込むと、カタログツリーとアンカー付きのHTMLファイルを生成するツールを作りました。

ソースを見る。

2004/05/23 新システム対応?

(2004/05/23)

　

　

研修医当直表

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研修医の当直病院の割振りを自動で考えるページを作ってみました。最低限のルールとして、一人の研修医が同じ日に別の病院の当直には行けない、また、続けて別の病院の当直にも行けない、の二つ。努力目標として、各人の総時間数が同じ程度になるよう。他は完全ランダムです。これだけではすぐ使える表にはなりませんが、後は人間の手直しを期待しています。本当に一発で使える表を考えるには、もっと最適化をきちんと勉強しないと駄目みたい。

(2003/11/26)

　

　

内服確認表

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2007/07/22 スクリプト書き直し。実際の記入例更新。
2003/11/17 作成。

患者さんの薬の管理も看護師の大事な仕事。自分で管理できなければ、看護師で数を数えて時間に渡さなければなりません。でも、自分で管理できない人に限って、やたら薬の数が多いもの。これが朝夕食後で、これが眠前で、と分けていると、いい加減頭が痛くなります。そんな内服確認表を、代わりに作ってくれるページを作ってみました。

使い方：

とりあえず「記入例」のボタンを押してから、「確認表作成」のボタンを押して下さい。

(2007/07/22)

　

　

食う寝る遊ぶ

変則2交替

3交替

新人ナースハンドブックなる本にありました。看護師の休みは、一に疲労回復、二に勉強、三番目が自分の楽しみだと。そんな休みは嫌だと思いつつ、そうならざるを得ない現状が悲しい。慣れない勤務の間にいかに暇を見い出すか、時間割を作って考えてみました。

(2004/10/17)

　

　

ライブ勤務表(3交替版)

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2003/12/30 集計表機能強化。
2003/7/22 トーナメント表追加。バグ取り。
2003/7/11 カラー勤務表追加。
2003/7/9 ペアカレンダー追加。勤務データを別ファイルに。
2003/6/6 とりあえず作成。

毎月もらう勤務表。でも一番気になるのは、自分の勤務(特に夜勤の数)と、その日は誰と一緒に働くかと言うこと。それ以上、他人の細かい升目をたどったりはあんまりしません。と言う訳で、勤務表を元に見やすいカレンダーを生成する仕掛けを作ってみました。本当は適当なデータベースソフトと組み合わせて作るべきなんでしょうけど、当方の技術が追い付かないのでJavaScript。三交代の所なら、勤務データを差し換えればOKです。

機能一覧：

組合せカレンダー

その日に勤務に入る人の名前がずらっと並んだカレンダーです。先頭のモジュールが灰色、以下、黄、赤、青のようにモジュールで色分けしています。一日の中で、左から深夜勤、日勤、準夜勤のメンバーを示しています。誰から誰に申し送られていくのか、一目で分かるようになっています。

個人カレンダー

特定の一人の勤務が分かるカレンダー。色分けは、日勤が黄色、準夜勤が緑、深夜勤が青、休日が赤です。

日 月 火 水 木 金 土
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

ペアカレンダー

誰と誰の勤務がどこで一致するか見るためのカレンダーです。色分けは、一致する日は緑、隣り合う勤務の時は黄色、それ以外の勤務は灰色になっています。休みの一致は薄赤になります。何人でも、どの順でも指定できます。当然、人数を増やせば増やすほど、一致する勤務日は少なくなります。

集計表

誰が何日夜勤をしているかの集計表です。一番長い勤務、準日、日深の数、2日以上の連休の数、一番長い休みも数えてみました。いずれ勤務の大変さを表すスコアも計算する予定。

トーナメント表

誰とどれだけ一緒の勤務になるのかが分かる表です。表全体で、左下三角分が同じ勤務になるかどうか、右上三角分が同じ休みになるかどうかを示します。緑の四角は同じ勤務になる日数に応じて、黄色は続きになる勤務の日数に応じて、桃色は同じ休みになる日数に応じて、それぞれ大きくなります。

カラー勤務表

単純な勤務表です。色分けは日勤が黄色、準夜勤が緑、深夜勤が青、休みが赤です。勤務データの入力チェックなどに。

(2004/03/31)

　

　

看護のことば

辞書順を見る

日付順を見る

2009/03/27 4,000語突破。
2006/07/23 3,000語突破。
2004/05/08 日付順追加。
2003/10/17 データベース化。

これって業界用語だよなーと思った言葉を集めてみました。こ難しい漢語とか、耳慣れない英単語が多い気がする。

データベース化：

HTMLのまま手でちまちまいじるのも面倒になってきたので、管理はデータベースソフトに任せることにしました。並べ替えや検索も楽々です。で、データベースソフトで吐き出したテキストファイルを、自作のPerlスクリプトでHTMLに整形するように。おまけで、今までの単語数の推移をグラフにしたのがこれ。

本当はWikiとかにして、誰でも手を入れられるようにしたいのですが。

(2009/04/28)

　

　

月と死

月の満ち欠けと人の死は関係すると言われます。本当にそうなのか、簡単にグラフにしてみました。

これを見る限り、あまり関係はなさそう。他にも時刻や季節、ツいてる人なんかとの相関も気になります。

(2003/10/17)

　

　

エラーパターン診断テスト

この場で実行する

あなたの粗忽さを診断します。当方と同じく大ぼけでどじな人は、医療事故を起こさないよう、くれぐれも気を付けましょう。

参考文献：新人研修資料

(2003/5/4)

　

　

数値表

看護で使う数字を控えておく所です。値は検査方法で変わりますし、どこから異常かは個人個人でも違います。

(2003/3/12)

　

　

設定状況一覧

性・年齢別を見る

診療科別を見る

看護師国家試験の午後(状況設定)問題の事例を一覧にしてみました。状況設定問題は、ある病気の患者さんの一場面を切り出してきて、その看護を問うもの。その疾患と治療方法を、性と年代別、診療科別の二つにまとめてみました。12年分、全248事例。尚、診療科別の方は分類が雑かもしれません。

国家試験ですから、当然、日本の疾病状況を反映しているんでしょうか。ここ数年では、高齢出産や訪問看護が出てきたのが目に付きます。

国家試験合格のためには、これらの病気と治療、そして看護を勉強しておくと良いでしょう。特に実習でこれら疾患の患者さんを持つことは、深く勉強できる上に、国家試験にも役立つので、一石二鳥です。

(2003/3/13)

　

　

看護師国家試験 第92回(2003)

午前(一般)問題

午後(状況設定)問題

2003年2月23日(日)に行われた第92回看護師国家試験の問題と解答です。この場で簡単なテスト機械として実行することもできますし、テキストとして保存することもできます。解答は白色の文字で書かれているので、その部分を選択するか、テキストとして保存すれば見えます。

(2003/3/2)

　

　

看護で使う色名

看護で出てくる色の名前を見本付きで集めてみました。パソコンの画面で正しい色云々と言い出すと大変なので、お遊びとして。

(2003/2/26)

　

　

人工股関節置換術のクリティカルパス

アローダイアグラム

「クリティカルパス」が、工程管理の手法である「PERT」から来ていると言うのは、入門書の枕によく書かれています。しかし、看護におけるいわゆるクリティカルパスは、スケジュール表の高尚なもののようで、「critical(危機的な、将来を左右する重要な)」と言う言葉としっくりきません。それを気にしてか、クリニカルパスと呼ぶ向きもあるようですが、どうも駄洒落のように聞こえて仕方がない。(この辺り、語源に詳しい方に教えていただきたいです。)

PERTでは、工程をアローダイアグラムに経路として図示し、全体の工期を規定している経路をクリティカルパスと呼びました。本来、看護への応用も、入院期間や費用を決定付けている経路をあぶり出すためだったのではないか。そう考えて、人工股関節置換術における看護行為を、実際にPERTに則ってアローダイアグラムに描き、クリティカルパスを見い出してみました。視覚的に分かりやすいよう、工程を示す矢印は、掛かる日数に応じて太らせてあります。また、クリティカルパスを特に赤で示しました。

残念ながら看護もPERTも経験不足なので、このダイアグラムで妥当なのかは自信がありません。また、PERTであれば、この図からさらに日数について分析しなければなりませんが、そこまで踏み込んでいません。それらは今後のお楽しみと言うことで。

(2003/1/18)

　

　

靴下履き機

整形外科で人工股関節置換術を受けた方など、手術後、足の爪切りや靴下履きが不自由になることが多いです。そんな方のために、自分で靴下を履ける道具を考えてみました。

(2002/12/26)

　

　

点滴計算

この場で実行する
2008/08/25 20[滴/ml]をメインに。
2007/09/08 20[滴/ml]追加。
2006/02/01 輸液セットの規格に19[滴/ml]追加。

時間量で指示された点滴で、1分間にどれだけ落とせば良いのか。あるいは逆に、1分間にこれだけの滴数で落ちている点滴は、1時間に何ml入っていることになるのか。そんなのが簡単に計算できるページを作ってみました。

(2008/08/25)

　

　　

勤務計画表用紙作成

この場で実行する

勤務計画表の用紙を作れるようにしてみました。用紙だけなら、PDFの方が即印刷できて便利な気もしますが、将来のオンライン作成の布石? いつか作成支援までできるようにしたい。

(2002/9/4)

　

　

分類法II

この場で実行する

NANDA看護診断の分類法IIは多軸枠組み。7つの軸に対して適切な項目を選ぶだけで診断を組み立てられます---と言うのが売り文句ですが、具体的に作るとこんな感じ? お遊びでランダムボタンを付けてみました。

参考文献：

日本看護診断学会監訳：NANDA看護診断 定義と分類 2001-2002. 医学書院；2001.

(2002/8/31)

　

　

診断と介入と成果の結び付け

診断から介入と成果を調べる
05/09/07 環境によって動かないようなので、1ファイル化を中止。(旧版)

介入から診断を調べる

成果から診断を調べる

NANDAの看護診断、NOCの看護成果、NICの看護介入の関連を、簡単に調べられるようにしてみました。診断をクリックすれば、行うべき介入を、第一選択/推奨/その他の3段階に分けて、また評価すべき成果を、提案/追加関連の2段階に分けて表示します。

逆に介入や成果から、それが必要とされる診断を調べることもできます。こんな介入をしたいんだけど、どんな問題を挙げたら良いんだろう、と言うよこしまな考えの方に。

参考文献：

看護介入分類(NIC) 原著第2版、中木高夫・黒田裕子、南江堂、2001年

看護成果分類(NOC)、藤村龍子・江本愛子、医学書院、1999年

(2002/8/22)

　

　

状態-特性不安尺度

状態不安尺度

特性不安尺度

状態不安とは、その時の状況によって本人がおぼえる一時的な不安。特性不安とは、その人がそもそも持っている不安をおぼえやすい性格傾向。それらを明らかにするのがSTAI(State-Trait Anxiety Inventory)です。

点が高い程、不安の大きいことを示し、平常時で40〜45点程度。ストレスを感じると55点以上に上昇します。

参考文献：

心理アセスメントハンドブック、上里一郎、西村書店、1993年

(2002/5/22)

　

　

男脳・女脳テスト

この場で実行する

「話を聞かない男、地図が読めない女」を読んで面白かったので、文中の男脳・女脳テストをすぐできるようにしてみました。

参考文献：

話を聞かない男、地図が読めない女、アラン・ピーズ+バーバラ・ピーズ、主婦の友社

すべて男は狩猟、女は家庭にかずけてしまう理屈は疑問ですが、書かれている男女の習性は、思わずあるあると言ってしまうものばかり。笑えます。

(2002/5/22)

　

　

看護婦国家試験 第91回(2002)

午前(一般)問題

午後(状況設定)問題

2003/3/2 バグ取り。採点結果表示。
2002/3/17 作成。

2002年2月24日(日)に行われた第91回看護婦国家試験の問題と解答です。この場で簡単なテスト機械として実行することもできますし、テキストとして保存することもできます。解答は白色の文字で書かれているので、その部分を選択するか、テキストとして保存すれば見えます。

(2003/3/2)

　

　

小児の発達

この場で実行する

子供の発達を、誕生日とあわせて表にしてみました。

(2002/3/16)

　

　

エゴグラム

この場で実行する

交流分析のアンケートです。自分の精神傾向が分かります。ただし、あくまで自分をつかむための参考であって、絶対的な結果ではありません。点数の低い部分をあげるよう努力することで、自分をよりよい方向へ修正することができます。

(2001/6/20)

　

　

妊娠歴

この場で実行する
2007/10/06 予定日から逆算機能追加。
2001/6/17 作成。

ネーゲレ考案の分娩予定日の計算法を習いました。が、面倒くさいのに腹を立てて、計算できるページを作ってみました。

(2007/10/06)

　

　

燃え尽き症候群

この場で実行する

最近、仕事に疲れてませんか? 仕事に対する意欲が湧かない、自分の努力が報われていない気がする、何もかもどうでもいい。そんな状況の行き着く先が燃えつき症候群。最近は看護師の半数近い人が、何らかの症状を訴えているとの調査結果もあるそうです。あなたの心の危険度はどうでしょう。

(2001/5/24)

　

　

LOC尺度

この場で実行する

ある状況の元で、自分が前向きにそれに挑戦していくか、あるいは諦めに走るかの度合を測るのがLOC尺度です。例えば手術を控えた患者さんの場合、患者さん自身がどちらの傾向にあるかによって、看護側の接し方も変えなければなりません。

参考文献：

周手術期看護1 外来/病棟における術前看護、竹内登美子、医歯薬出版

(2001/5/1)

　

　

栄養状態

この場で実行する

身体計測による栄養状態の計算式と正常値を計算できます。

(2000/7/7)

　

　

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