- 両眼視と抑制について
メイシー - 2004/04/09(Fri) 16:22 No.1014
- アールさん,こんにちは。アールさんの作ってくださった書蔵庫をもう一度ゆっくりメモを取りながら熟読させて頂きました。とってもわかりやすくまとめられていて本当に感謝の気持ちで一杯です。以前読んだ時には理解できなかったことも何度も繰り返して読むうちに理解できたり、逆に以前は見過ごしていたことに新たな疑問も生じました。
<両眼視と抑制>のところでひろさんがコメントされてる部分で、
どうしてもわからない個所がありましたので質問させて頂いてもよろしいでしょうか。ひろさんをはじめ、もしお分かりになる方がいらっしゃいましたら是非お願いいたします。
(間歇性外斜視の抑制除去訓練ではFlashing法を行います。これでも抑制が深すぎて取れない場合は6〜8週間交代遮蔽を行い除去します。)
この部分に新たな疑問が生じました。
間歇性外斜視は通常視力も両眼視も良好ですよね。
それなのに毎日交互に片目を隠す交代遮断というのは
日々伸びていってる両眼視の成長を止めてしまわないのかと疑問に思いました。アイパッチで遮断してる間は両眼視ができませんよね、毎日遮断して片目だけでしか見ていなければ今まで伸びてきた両眼視力が損なわれたり両眼視の成長が止まる危険があるのではと思いました。
あるいはその危険を犯してまで抑制を除去し複視を自覚させることの方が優先なのでしょうか?
来年から幼稚園です。
入園までに治療のめどを付けたくて今必死に調べています。
アールさんのところも来年から幼稚園でしたね。
幼稚園選びは順調でいらっしゃいますか?
たくさんある幼稚園のなかから子供にベストな園を決めるのは
とても大変ですね。良い幼稚園が見つかると良いですね。
- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/09(Fri) 22:17 <URL>
No.1017
- メイシーさんこんばんは。
幼稚園選びね、すでに悩んでる。私立な事は確かだけど2年か3年かう〜ん、て感じ。。最近ね、周りに一緒に遊ぶ子も沢山いる事だし、3年で入れなくても小学校までに集団生活を経験させる程度な感覚で2年でもいいかなぁとか思ったりする事もあるの。3才になったと思ったら、その途端に幼稚園に入れなくてもいいかなとか思ったり。私もまだ離れたくないんだよね。でも息子の性格から言ったら幼稚園楽しみな感じだし。どうするかはギリギリまで悩むかも。。
メイシーさんが疑問に思った部分だけど、私も書庫蔵に移すときにじっくり読み直したんだけど、おそらく、
>間歇性外斜視の抑制除去訓練ではFlashing法を行います。
この部分は間歇性外斜視について話していて、
>これでも抑制が深すぎて取れない場合は6〜8週間交代遮蔽を行い除去します
この部分は、恒常性の外斜視について書かれているんじゃないかなぁって感じました。
抑制が浅い=抑制はごくたまに起こる=間歇性の斜視
抑制が深すぎて取れない=抑制が常時になっている=恒常性の斜視
と感じました。だから恒常性の斜視に対して、アイパッチを効果的に使って両眼視する時間が少しでも復活出来るようにするのかな,
抑制してしまうのではなく、せめて複視を自覚させる(同時視)に持ち込むのかな。と思って解釈してました。どうなんだろう??
- Re:
両眼視と抑制について きゅうたろう
- 2004/04/12(Mon) 07:39 No.1030
- はじめまして。きゅうたろうといいます。
間歇性外斜視は斜視の時と正位の時がある人ですよね。
斜視になっている時には複視が出るはずですが、複視が出なければそれは抑制をかけているからと考えられます。
間歇性外斜視といっても、斜視になる頻度は人によってさまざまです。(時々斜視になる、ぼーっとした時に斜視になる、近くを見ている時に斜視になる、ほとんど斜視で時々正位など)
発症した時期や、発症してからどのくらい経過しているのか、斜視になる頻度等によって、抑制のかかり方が浅い人もいるし、深くかかってしまっている人もいます。
たとえばほとんど斜視で時々正位、複視なし、の間歇性外斜視の場合→複視なしということは抑制をかけているため、ほとんど斜視ということは日常生活のなかでほとんど抑制をかけた状態でいる、ということになります。
その状態で放置すれば、抑制はどんどん深くかかっていくだろうし、斜視の頻度もより増えていくと思います。
Flashing法も段階がありますよね。暗室でしないと複視が出ない状態の人もいれば、明室で字を見せて行なって複視を自覚できる状態の人もいます。前者は後者の人に比べて抑制が深いといえます。
抑制は、斜視の人が両眼視したときに出る複視を無くそうとする現象です。つまり、両眼視の状態でなければ抑制は起こりません。交代遮蔽=片眼視の状態=斜視の時間を減らす=抑制のかかっている時間を減らすことで、抑制除去する方法です。
また、一度きちんと育った両眼視機能や視力は、交代遮蔽で壊れることはありません。
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- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/12(Mon) 16:05 <URL>
No.1032
- きゅうたろうさん初めまして。
書き込み頂いた内容は何度も繰り返し読みました。
抑制や、抑制の深さについての詳しいお話ありがとうございます。
差し支えなければお話頂きたいのですが、文面から検査をしている立場の方と感じたのですが、眼科勤務の方でしょうか?
抑制の深さというのは、間歇性外斜視でも、そのレベルというか頻度や状態によって変わってくるんですね。勉強になりました。
両眼視が出来るのに、わざわざ片眼視させるというのは素人考えでは怖い気がしますが、複視を認識出来ず抑制してしまう間歇性外斜視の場合は、抑制除去訓練が手術前に有効という事なんですね。お話ありがとうございます。
- 無題 ひろ -
2004/04/12(Mon) 17:59 No.1034
- こんにちは。
きゅうたろうさんと同じ意見になりますが、間歇性外斜視は外斜位の時は両眼視は良好ですが、外斜視時は抑制がかかります。
そのため、外斜視の時は両眼視はしておりません。
外斜視の状態を外斜位に持ち込むためには、外斜視の時にかかる抑制を除去し、複視を認知させる事が必要です。
複視を認知させた後に融像・輻輳訓練を行います。
間歇性外斜視は外斜位の時の両眼視は良好なので、両眼視機能自体は育っています。
そのため、交代遮蔽を1ヶ月くらい行っても、両眼視出来なくなるという事はありません。
視能訓練ができる年齢はだいたい8歳前後です。(子どもさんにもよりますが)
視力の感受性期間が8才までなので、訓練できる年齢で遮蔽をしても弱視になることは無いと思います。
抑制除去訓練の場合は1日づつ遮蔽する眼を交互に変えていくので、その点でも弱視になることはまず無いと思います。
抑制除去→複視の認知→融像・輻輳訓練という流れになります。
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- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/12(Mon) 22:35 <URL>
No.1035
- ひろさん、詳しいお話ありがとうございます。
訓練にもいろいろとありますね〜。しみじみと感じました。
抑制除去訓練やFlashing法について詳細をお話下さりありがとうございます。
- Re:
両眼視と抑制について メイシー
- 2004/04/13(Tue) 10:30 No.1038
- アールさん,きゅうたろうさん、ひろさんありがとうございました。疑問点が随分解消されました。と同時に新たな疑問点が出てきました。
恒常性に近いほど頻度が高く外斜視になってるケースは抑制が深いというのは理解できたのですが、ごくまれにしか外斜視にならなくてもまったく複視が現れないケースはどうなのでしょうか?
1)外れる頻度は少ないが複視がまったく出ないので抑制は深いと言うべきでしょうか?
それとも、
2)まったく複視が出なくても外れる頻度がとても少ないので抑制は浅いと言うべきでしょうか?
私の子供は一日のうち一割程度しか外斜視になりませんが、複視はまったく出ていないようです。(赤ちゃんの頃からすでに外斜視で以来三年近く経ってますし現在外れてる時にまったくわずらわしそうにはしていません。動物が飛び出る検査では飛び出るように見えるので両眼視はあります。)
このようなケースは抑制が深いのでしょうか?それとも浅いと言うのでしょうか?
それから交代遮断は一日中片目を遮断すると教えて頂きましたが、一日中ではなく毎日2,3時間づつなど短時間で行われるケースもあるのでしょうか?
あつかましく何度も質問してしまい申し訳ございませんが教えてくださると大変有難いです。お忙しい中いつも丁寧に教えてくださり本当に感謝しています。どうぞよろしくお願いいたします。
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- Re:
両眼視と抑制について ひろ -
2004/04/13(Tue) 17:57 No.1040
- 抑制の深さがどの位かは実際測定してみないとわかりません。
私の測定の方法は明室の日常視で複視を認知できない場合、
Bagolini red filter barで抑制の深さを定量します。
明室でも認知できない場合は暗室で同様の検査を施行し、
暗室での抑制の深さを定量します。
Bagolini red filter barとは濃さの違うred filterが並んでいて、だんだん色が濃くなっている検査機器です。
薄い色のred filterで複視を認知できると抑制は浅いですが、濃い色のred
filterで認知する場合は深いです。
もちろん明室よりも暗室で複視を認知できる方が抑制は深くなります。
暗室でさらに濃いRed filter barでも複視を認知できない場合は、交代遮蔽して頂いてます。
私は1日中行って頂いていますので、短時間で行っている病院があるのかはわかりません。
メイシーさんのお子様は3才位?なので、普段複視があっても無くてもまだ解らないと思います。
Bagolini red filter barで測定するには小学生位にならないと難しいのです。(視能訓練と同様その子の理解力にもよりますが)
- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/14(Wed) 16:08 <URL>
No.1045
- 皆さんこんにちは。
ひろさん、検査方法のお話ありがとうございます。
そういった検査の手順を踏んで、抑制の深い・浅いというのが分かるんですね。抑制の深さを知るための検査について初めて知りました。ありがとうございます。
メイシーさんのお子様、抑制が浅いといいですね。
うちの息子はどうなんだろう?カバーテストで外れた瞬間、疲れてる日の夕方に撮った写真に外れてる写真が混じってる瞬間、あの時は抑制してるのか二重に見えてるのか。。
確かに子供の抑制の状態って気になるよね。抑制してるとしたら、その抑制の深さってどの程度なんだろう、って疑問に思うよね。いつもは子供がどんどん成長してる、大きくなったって感じるけど、年齢的に検査が出来ない時って子供の成長が遅く感じるよね。
- Re:
両眼視と抑制について メイシー
- 2004/04/14(Wed) 18:23 No.1050
- ひろさん、毎回とてもわかりやすく教えてくださりありがとうございます。ひろさんにご説明頂くととてもよく理解できます。
抑制の深さというのは斜視の頻度が判断基準ではなくたとえ斜視の頻度が低くても抑制が深い場合もあるのですね。それに日常視で複視が出なくても検査では出ることもあるとの説明からも、抑制はかかってるか、かかっていないか、白か黒かのどちらかではなく、浅い、中間、深いなどどいうようにレベルがあるのですね。明室、暗室、red
filter barの濃さ、抑制には何段階ものレベルがあると知り勉強になりました。
私の子供がこの検査ができるようになったら術前には受けさせて抑制のレベルに応じた抑制除去訓練を受けさせたいと思いました。しかし今かかりつけの病院では行ってませんし、こちらの掲示板などで間歇性外斜視の方の手術経過を読んでも抑制除去訓練をした方はいらっしゃらないのでどこの病院でもしてもらえる訓練ではないのが病院探しに手間取りそうです。術後の輻輳訓練は大体の病院で指導しているようですが、術前の抑制除去訓練をしている病院は数に限りがありそうですね。めぼしい病院にメールや電話で直接問い合わせをしようと思います。ひろさんのおっしゃる通り、私の子供はまだ三歳なのでこの検査ができるようになるのはまだまだ先のことですが、今回のお話は大変参考になりました。
アールさん、私の気持ちをよく理解してくださりありがとうございます。まさにおっしゃる通りなんです。
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- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/15(Thu) 00:58 <URL>
No.1055
- 私も、メイシーさんの疑問がきっかけで今回いろんな事を知りました。ありがとう。
red filter barというものの存在も初めて知りました。
医学図書館に行ったのがもし最近だったら、またコピーを取ったページも違ってきたのかなぁとか思ったりしました。知らない事だらけだし、実際に検査をしたり経験を積んでいる方のお話が聞ける事に深く感謝しています。
- Re:
両眼視と抑制について ひろ -
2004/04/19(Mon) 17:33 No.1096
- 抑制は実際に測定しないと解りませんが、メイシーさんのお子様の場合は1割しか外斜視にならないということなので、抑制自体かかっていないか、かかっていても浅いかもしれません。
今後成長するにつれて、自分で眼位をコントロールして斜位を保てるかもしれないですし、逆に斜視になる頻度が多くなるかもしれません。(眼位や融像力にもよりますが)
手術にしろ訓練しろ行うにはまだ先になると思いますので、今は経過を観察していくことが大事ではないのでしょうか。
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- Re:
両眼視と抑制について メイシー
- 2004/04/19(Mon) 18:16 No.1097
- ひろさん、いつも本当にありがとうございます。
息子は幼すぎて複視が見えるかどうかの質問も理解できず、抑制がかかっているかどうかの検査もできず、母親としては心配が募るばかりですが、ひろさんのおっしゃってくっださった通り、
今は複雑な検査も訓練もできないので経過を見ることを最優先とし焦りすぎずこの病気と向き合おうと思います。
ひろさんの専門的なお話を伺うことができ、この病気のことをより理解することができました。心よりお礼申し上げます。お忙しい中お時間をさいて私の質問にアドバイスくだり感謝の気持ちで一杯です。本当にありがとうございます。
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- Re:
両眼視と抑制について ひろ -
2004/04/19(Mon) 18:34 No.1098
- 文面からはとても焦っていて不安なのがとてもよく伝わってきました。
お子様の状態からは、私は全然焦らなくても良いと思います。(私が実際検査をしたり、視機能の状態を診ているわけではないので実際はわかりませんが‥。)
親の焦る気持ちで子どもに心理的に負担を掛けないことが一番だと思います。
不安な気持ちはたくさんあると思いますが、長い目で見守ってあげましょう(^^)
私で良ければまた聞いてください。
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- Re:
両眼視と抑制について メイシー
- 2004/04/19(Mon) 20:42 No.1099
- ひろさん、嬉しいお言葉本当にありがとうございます。
だんだん外れる頻度が増えてきているように思え、ついつい焦ってしまい、毎日息子の眼ばかりを見て、目の写真ばかりを撮ってしまっていました。息子も幼いながらにそんな私の行動に困惑している様子でした。ひろさんのおっしゃる通り、子供に心理的な負担をかけないことが大切ですね。最近特に焦りすぎて感情的になってしまい、そういう大切なことを忘れがちでした。
ひろさんがアドバイスしてくださったおかげで冷静になることができました。とても親身に相談にのってくださり、ひろさんの優しいお人柄が伝わってきます。本当に嬉しかったです。ありがとうございました。
アールさん,
私がこのようにひろさんに質問させていただけるのもアールさんのおかげです。ありがとうございます。そして私の書き込みにいつもいつも丁寧なレスをくださるのがすごく嬉しくて感謝しています。
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- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/20(Tue) 00:24 <URL>
No.1103
- ひろさんとメイシーさんの会話から、ひろさんの優しさやお互いの信頼感が伝わってきました。
メイシーさん、ありがとうございます♪でもでも、私にはもったいなすぎる言葉だよ〜。私はそんな大したこと出来てないよぉ。頂いた言葉に近付けるように、これからも情報の整理はきちんとしていきます(^-^)
- Re:
両眼視と抑制について ひろ -
2004/04/20(Tue) 16:35 No.1109
- 眼の観察は良いと思いますが、写真撮影はそんなに必要ないと思います。 診断もしっかりとついてますからね。
外斜視以外に何か目の位置で気になるときがあれば撮影する位で良いと思いますが。
お子様が困惑しているということは、やはり親の気持ちをある程度感じているからではないのでしょうか。
私達も毎日眼を見られて、写真ばかり撮られていては良い気持ちはしません。 子どもも同じだと思います。
これから写真は眼ではなく、その分ご家族やお友達と楽しく撮られてはどうでしょうか。
余計なアドバイスでしたら申し訳ございません。
少しでもメイシーさんの不安が軽減されますように。
- Re:
両眼視と抑制について メイシー
- 2004/04/20(Tue) 17:22 No.1110
- ひろさん、ハードなお仕事の中、時間をさいてくださりいつもありがとうございます。写真のアドバイスありがとうございました。そうですよね、おっしゃってくださった通りこれからは楽しい写真を撮りたいです。いつもお心のこもった優しいお言葉が嬉しくてなりません。ひろさんには専門的なことを教えて頂けるだけではなく、こういうメンタル面でのアドバイスを頂けるのがすごく有難いです。長く付き合わなくてはならない病気ですし、焦らず子供に負担をかけないようにがんばろうと思います。
ひろさんのような素敵な方に診ていただける患者さんは本当に幸せですね。こちらの掲示板でひろさんに出会えた私もとても幸せです。ひろさんのおかげで毎回不安が軽減されて前向きになれます。ありがとうございました。
-
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- Re:
両眼視と抑制について アール -
2004/04/21(Wed) 00:13 <URL>
No.1114
- こんばんは。私、学生時代は使い捨てカメラを持ち歩いて、友達とかと何もなくても写真を撮ってた子だったので、子供の写真もかなり沢山撮っています。
でも息子の眼位の写真を撮ってるという訳ではなく、学生時代と同じ様に、遊びに行った時や成長の記念的な感じで私達も一緒に写ってるという感じです。でもデジカメで撮ってるので、パソにも残す写真を決める時に眼位が気になったものは拡大して見たり、旦那にも聞いたりする事はあります。
お互い、家族の楽しい思い出を沢山撮って行きましょうね♪
- 教えてください ようこ
- 2004/01/22(Thu) 10:57 No.588
- 初めて書き込みします。中学2年生の女の子の母です。目がはれて開かないというのでお医者さんで受信したところ目ばちこができていたんですが、それ以上に驚いたのが目の状態が非常に悪く両眼視ができてないと言われました。もうびっくりして、何のことか分からなくて聞くと片目でものを見ている状態だと言われ平常心でいられません。検診でも異常と言われたことがなくどうしたらいいか恥ずかしい話ですが困ってます。一週間後に大学病院に行き専問診を
受信しますが、不安で不安で仕方がないんです。もう手遅れだと言われました。私が、もう少し早く気づいてやれてたらと思うとかわいそうでしかたありません。何か良い情報や少しでも両眼視ができる方法等何かご存じの方がいらっしゃれば教えてください。視力は、1.5と1.2です。
-
- Re: 教えてください
メイシー - 2004/01/22(Thu) 14:04 No.590
- ようこさん、はじめまして。とても不安なお気持ちお察しいたします。目ばちこの診察時に両眼視も調べてくださる良い病院ですね。どのような検査で両眼視ができないと判断されたのでしょうか。目の状態が非常に悪いというのは単に両眼視のことだけでしょうか、それとも他にも何かあるのでしょうか。両眼視ができない原因に斜視や弱視がありますが、お嬢様は視力もよろしいようですし斜視もないんですよね。書いてらっしゃる視力は裸眼ですよね、眼鏡での矯正視力ではないのですよね。両眼視や視力が伸びるのは六歳ないし八歳までと言われています。またその時期に何日も眼帯などで片目を覆われていると両眼視ができなくなる可能性もあるとも聞いたことがあります。ようこさんには両眼視できなくなった原因にお心あたりもなく今はとても心配なことと思います。両眼視にもレベルがあるようなのでまったくできないのではなくある程度はできるけれど精密な両眼視はできないということかもしれませんし、大学病院での専門医の診察で安心できる結果が得られれば良いのですが。両眼視ができないと球技が苦手だったり3Dの映像が見られなかったりするそうですが、今までお嬢様はいかがでしたか?学校などの検診で異常がないと言われていればお母様が気づかないのも当然のことだと思います。どうぞご自分を責めないでください。素人の私にはわからないことが多いのでどうぞ引き続き皆様のアドバイスお願いいたしますね。
- Re: 教えてください
アール - 2004/01/22(Thu) 15:59 <URL>
No.594
- ようこさん初めまして。メイシーさんこんにちは。
中学2年生まで検診をパスしてきたのですから、お母さんが分からないのも当然だと思います。メイシーさんも書かれていますが、両眼視ができない原因に斜視や弱視があります。でも左右の視力がそれだけ良ければ弱視ではないですよね。屈折異常等の理由により最近斜視になったのでしょうか?もし斜視があるとすれば、両眼視については斜視になった時期や原因、斜視の種類によっても変わってくると思います。初めて聞く言葉ばかりで、思ってもいない突然の出来事で1週間後まで落ち着かないですよね。両眼視について気付いて下さった先生にも、”眼の状態が非常に悪く”と言われた理由を具体的に聞いてみてはいかがでしょうか。
- Re: 教えてください
ようこ
- 2004/01/23(Fri) 11:21 No.600
- メイシーさん、アールさん早速の返事本当にありがとうございます。ほんと訳がわからなくて書き込みを読ませていただいて少し落ち着きました。
我が子は、裸眼で1,5と1,2あって、3〜4歳の頃内斜視があるのではないかと思い眼科で受診したんですが目がまだ未発達だから異常ないといわれ、また違う眼科でも異常ないといわれたんですが、ただ検査の仕方にも問題があったかもしれません。この間のように大きな虫を捕まえてくださいといわれたり○が5つか6つあってどれが飛び出しているという問題をさせたり小さな子どもが理解できるような検査をしてくれていたらもしかして発見できていたのではという思いがあります。
確かに球技は苦手ですが、それ以上に体育が苦手で目が悪いなんて正直考えもしませんでした。3Dも聞いたんですがわかるというのです。でも、片目を閉じて私が実験してもわかるような気がするし。。私が混乱していて何回も聞くので子どもも動揺してて聞かないでほしいというのです。
私が今まで気づかなかった両眼視ができないことを発見してくれた先生にも感謝しなければ。前の診察では気が動揺してあまり聞けなかったのでこんどは具体的に聞いてみます。私の書き込みに返事くださってほんとにありがとう。
- Re: 教えてください
アール - 2004/01/23(Fri) 16:28 <URL>
No.603
- こんにちは。娘さんの子供の頃のお話もありがとう。
3〜4歳頃に受診した2件の眼科では適切な両眼視の検査はしていなかった様なので、偽斜視(斜視に見えるだけで斜視ではない)で必要ないと判断されたのかもしれませんね。
娘さんが斜視になった時期は最近なのか、子供の頃からなのか気になると思いますが、うちの息子も、斜視専門の先生や眼科で初めて診てもらったのは頭部外傷後です。ですので、息子の斜視になった原因などは写真等での可能性の話です。ようこさんも来週の受診の時には、娘さんの子供の頃からの写真(出来れば、フラッシュをたいて正面から撮ったもの)を持参すると医師や視能訓練士の方も判断材料の1つになると思います。がんばって下さい。
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