日本ウェスレー・メソジスト学会
入会申し込み書
日本ウェスレー・メソジスト学会役員会殿
私
は、ここに文書をもって日本ウェスレー・メソジスト学会の目的に賛同し、（正・賛助）会員として入会を申し込みます。
年 月 日
氏名
（フリガナ） （生年月日） 年 月 日
（氏名）
（住所）
tel.
fax.
電子メール
（所属団体・教会）
（職名）
（主要学歴）
（主要職歴）
（特に関心のある分野）
会員推薦者名（２名）
印
印
（役員会使用欄） 承認可否 審査日付 年 月 日