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| 治療方法は？ | 顎関節症とは？ | 治療例 |
顎関節症は、顎の関節やかみ合わせのズレのほかに、顎や首の筋肉疲労、ストレス、不良な姿勢などが重なり合って発症します。 症状の発現は顎関節のみならず頭部・首・肩など広範囲に発現します。 そのため歯の治療が第一選択ではなく、痛みや機能障害を無くすか軽減する治療が優先される病気です。 そして、大部分の顎関節症は理学療法・薬物療法などの保存的治療と家庭療法で改善できます。 また、歯科のみならず医科的な知識が必要になりますので熟練した歯科医師によって、よりよい治療結果を得ることができるでしょう。 また、症状が顔面・首にまで及ぶのでTMD(Tenporo Mandibura Disoders:側頭下顎部障害）と呼びます．
原因は多因子的で様々な要因が重なって発症します。代表的な原因は
治療方法はスプリント療法・理学療法・薬物療法など、保存療法が中心です
大部分が保存的療法で症状が改善されます。
ここでは、代表的な保存療法について紹介します．
セルフケア
色々な治療法を紹介しますが、顎関節症のほとんどは生活習慣が原因です。
例えば、くいしばり・はぎしり・姿勢・ストレスなど個人によって様々です．
治療によって症状は改善されますが、治療の最終目標は原因を明確にして自己管理（ｾﾙﾌｹｱ）ができるようになることです．
歯列矯正【認知行動療法】
くいしばり・姿勢の悪さなど不良な生活習慣が顎関節症の原因であることを認識してもらい、これを止めるように意識してもらう治療法．
要するに患者さん自身が気付かなかった「くせ」を発見して、その「くせ」を治すことです．単純なことですが顎関節症を治す最も大切な治療法です．
温湿布
緊張した筋肉の血行を良くし、痛みや機能障害を改善する療法です
超音波療法
超音波治療器を用います（下写真）
温湿布は表面に作用しますが、超音波はすぐれた深部温熱作用があるため効果的に痛みや開口障害の改善を期待できます．
超音波を軽く皮膚に当てるだけなので痛みなどはありません．なんとなく温かい感じがします．
薬物療法
顎関節症を治す大切な療法です．症状に合わせて薬を選択します．
消炎鎮痛剤・筋緊張緩和剤・精神安定剤など
TENS（テンス）
痛みを除くために、痛みの原因となっている興奮した神経を抑えるために使用します．
スプリント療法
歯に馬蹄形の透明な装置を装着します．顎関節症の治療で最も選択される療法です．
一時的に上下の歯の接触が変化することで顎の筋肉活動が減少したり、顎関節にかかる
負担を軽減することで症状を緩和させることができます．
顎関節症治療 Case１
28才女性
約二年前より口を大きく開けると顎に痛みがあり、口を大きく開けられない．
約２ｃｍ位しか口を開けられない状態で来院．
朝起きたときや仕事中に顎に痛みやだるさを覚える．
いつも頭痛に悩まされる
食事中、顎を動かしているとだるくなってくる．
いつも同じ姿勢で仕事をしている
など顎関節症を疑わせる症状を確認
認知行動療法・温湿布・超音波療法・スプリント療法にて約３ヵ月後開口時の痛みは完全に消失し、4.5?pまで口を開けられるようになる．
ｾﾙﾌｹｱの習慣が身についたので定期的な検診のみとなる
かみ合わせに問題があり、矯正治療の必要性のある患者さんでした
矯正治療で顎関節症が治るとは限りませんが安定したかみ合わせはｾﾙﾌｹｱを容易にし、再発を防止することができます．
患者さんの感想「お寿司を分解しないでそのまま食べられた！」
顎関節症治療 Case2
30才男性
硬い物を噛むと顎が痛い
朝、口が開かないことがあることを主症状として来院
歯ぎしりがある
歯のかみ合わせが左にずれている
など顎の筋肉と顎関節に異常な負担のある状態であることを確認
薬物療法・スプリント療法にて症状は消失． また、調子が悪いときはストレッチやスプリントの装着など自分自身でコントロールできるようになったため、定期的な検診のみとなる
顎関節症治療 Case3
28才女性
顎の痛み
首・肩の痛みを伴うこり
頻回に生じる頭痛
を主症状に来院
顎が痛いというだけで顎関節症の診断を下すことはできません．
首・肩の痛み・頭痛などは他の疾患でも十分に生じますので、的確な診査と診断が必要です．
患者さんは他に疑う疾患がありませんでしたので顎関節症の診断をつけました．
関節部の痛みよりはむしろ、ほっぺたや首の筋肉の痛みが顕著で、明らかにかみ合わせの異常がありました．
認知行動療法・超音波療法・薬物療法・スプリント療法を施し改善しましたが、ストレスが大きく関与して、軽度ではあるが再発することもある様子．
かみ合わせが極端に低く、出っ歯であることがTMDに対する抵抗力を低くしているため、矯正治療を行う．
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