日常の歯ブラシなどで取りきれないプラーク、歯石を定期的クリーニングで除去して炎症にない健康状態を維持していきます。

歯肉の炎症
なし

再度、歯肉（歯周ポケットの深さ、炎症状態）をチェックします。

歯肉の炎症があるのは歯周ポケット深部に歯石が残っていいたり、歯ブラシが届きにくい環境であるのが原因。それらを改善するために、歯肉の外科的治療を行っていきます。

歯肉の炎症
なし

歯肉の炎症あり
深い歯周ポケットあり

歯科衛生士による歯ブラシ指導し、スケーリング（（歯石除去）を行います。通常のスケーリングによる歯石除去可能部位は歯周ポケット３mm以内です。

歯周病治療を決定するために、現在の歯（動揺状態、歯根形態）や歯肉（歯周ポケットの深さ、炎症状態）、歯を支えている骨（エックス線検査）の状態、を調べます。

メンテナンス

再検査（治療後の状態確認）

歯周外科処置

再検査（治療後の状態確認）

歯ブラシ指導
スケーリング・ルートプレーニング
（歯石除去）

検査（現在状態の把握）

再度、歯肉（歯周ポケットの深さ、炎症状態）をチェックします。

どきどき歯ぐきが腫れて痛み、歯がグラグラしだしました。歯周病が進行していると思うのですがどうしたらいいのでしょうか？

歯周病が進行しているから、歯肉を切る歯周外科処置をすれば治ると言われました。歯周外科処置とはどんな治療なのでしょうか？痛みや腫れはでますか？

歯周病のほとんどは，歯垢（プラーク）中の細菌が原因となって生じます。
歯垢（プラーク）を構成する細菌の中で，特に歯周病変に強く関与している細菌がいて、これらを歯周病関連菌と言います。主な歯周病関連菌を以下の通りです。

歯周病とは、歯肉や歯槽骨（歯を支えている骨）などの歯の周りの組織が破壊し、初期症状として、歯肉がはれたり、歯肉から出血したりする、さらに進行すると深部組織の破壊が進み歯周ポケットを形成し、歯槽骨の吸収がすすみ歯肉を押すと膿がでたり、重度となると歯がぐらぐら揺れたり、末期となる歯が抜け落ちる恐ろしい病気である。
更に恐ろしいの事にこれらの変化の多くは痛みなどの自覚症状に乏しく、多くの患者はかなり進行してから気が付く事が多い。抜歯される歯の半分は歯周病であるという報告もあります。

　上記にあげた以外で歯周病の原因因子として咬合性因子（かみ合わせ因子）があります。咬合性因子とは夜間の歯ぎしりや過度の咬合力（かみ合う力）があげられ、この事により歯が側方にゆさぶられて歯槽骨（歯をささえている骨）が吸収してきます。咬合性因子（かみ合わせ因子）だけでは歯肉の炎症（歯肉が腫れる、出血するなど）は生じませんが、咬合性因子（かみ合わせ因子）に歯周炎の初発因子である歯垢（プラーク）が合併すると急速に歯周病を進行させます。
　
　つまり、お口の中の歯が全体的歯周病の症状があれば炎症性の因子を重に疑いますが、限局した歯だけにに歯周病症状が大きくでた時は咬合性（かみ合わせ因子）も疑うべきです。重度の歯周病の多くは咬合因子が深く関わっています。

　一般的な症状と治療は以下の様になりますが、実際の臨床診断は歯周組織（歯肉や骨）状態だけで判断するのではなくお口の中を総合的に診ておこないますし、治療の方法も各個人様々です。歯周病で深刻に悩まれているのであれば、きちんとした診査をうけ、治療をどうしたらいいのか歯科医師に相談されてみてはいかがでしょうか。

歯周ポケット

　これらの細菌が初発因子となって歯肉に炎症がひきおこされ歯周ポケットが形成されます。これらの細菌は歯根の表面を足場として細菌自ら作り出すネバネバした物質により苔状(バイオフィルム）に停滞していくのですが、細菌を停滞させやすくする歯周病の増強因子がプラーク（歯垢）が石灰化した歯石、適合不良のつめ物やかぶせ物、歯列不正などです。

　また、歯周病菌が多くあるにも関わらず歯周病の症状が強くでない患者さんもいます。これは、宿主側つまり患者自身側の防御機能（抵抗性、治癒力）が強いからです。逆に防御機能が弱い方は歯周病菌が多くあるわけでもないの歯周病の症状が顕著にでます。防御機能（抵抗性、治癒力）は歯周炎の全身性修飾因子にあたり糖尿病、白血球機能低下、ホルモン失調、血液疾患、遺伝性疾患、ストレスなどがあげられます。

歯周病とかみ合わせ

歯周病の治療がうまくいく中等度以内であれば、通常の歯周病治療を行えば確実に歯周病は治ります。重度まで行くと歯周病の進行を止めるのは難しくなります。
歯周病が気になりだした方、すでに歯周病が進行してお悩みの方、お早めに歯科医院にて検診を受けられる事をお勧めします。

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歯周病が進行してお悩みの方へ