ヘッドランプ購入申込書

フォックスファリー申込書

□ご注文日：　　　　　　年　　月　　日　　　

１）☆ご希望の製品名　　　　　　　２）☆製品番号　　　３）☆数量　台　４）☆合計代金　　　　円

５）☆お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　６）☆お電話番号：　　　　　７）ファックス番号：　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ファックスで出荷案内をお送りします）
８）☆ご住所：〒　　　

E-Mail アドレス:

携帯電話番号（携帯にお電話しても良い場合はご記入下さい）：

＊ご購入はすべてゆうパックの代金引換となっております。ご希望配達日、時間帯があれば
　ご記入下さい。（ご要望に添えない場合もありますので悪しからずご了承下さい）

□配達希望日：　
　（土日・祝祭日・冬季/夏季休暇を除きご注文を頂いてから１週間ほどでお送りいたしております）

□配達希望時間：　 ①午前中　②午後12時から14時　③午後14時から16時

　　　④16時から18時　⑤18時から20時　⑥２０時から２１時　⑦希望なし

　＊送料・代金引換手数料・消費税は表示されている価格に含まれております。