*代表者様フルネーム　＆　（携帯番号）


*ご予約完了メール送り先アドレス（ご注意下さい）


＊ご予約に必要な内容をご記入頂き、一番下の送信ボタンをクリック下さい。

　　日程：年　月　日〜　月　日まで 　　お泊りのホテル： 　　携帯番号 　　開催希望日： 第一希望　　　　　第二希望 　　開催時間：早朝6：30　7：00　9：00　11：00　13：00　15：00 　　コース：青の洞窟シュノーケル 　　参加人数： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　■参加者様データ 　　メニューに必要な器材を準備するのに必要となります。 　　＊視力は、裸眼の視力が0.1以下の方で度付きのマスクを 　　希望される方のみお知らせ下さい。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　1.　（男・女）　身長　　体重　　足のサイズ　　視力 　　2.　（男・女）　 　　3.　（男・女） 　　4.　（男・女） 　　5.　（男・女） 　　6.　（男・女） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ■ ご質問やお知らせなど ：

　■病歴についての質問です。
　代表者様は参加されるみなさんの健康状態をお聞きになり
　以下の質問にお答え下さい。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　参加される皆さんは健康ですか？
　現在、お薬を服用したり、糖尿病や高血圧など治療中の方はいませんか？

　（健康です） 　（治療中です）

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

**　おしらせ
平田潜漁店の青の洞窟シュノーケルコースは
すべて現地清算となります。
お釣りの無いようご協力お願い致します。

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

**　病歴について
平田潜漁店では、高血圧・糖尿病など治療中の方
は参加できません。その他、お薬を常用してる方は
ご予約時お知らせ下さい。

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

**　キャンセルチャージ
開催前日19：00〜　料金の50％
開催日当日　100％チャージ

+海況不良で開催が出来ないとスタッフが判断した場合
キャンセル料は発生しません。

+お客様の都合によるキャンセルは
キャンセル料金が発生しますのでご了承下さい。
例（風邪をひいた。雨が降ってる。二日酔いなど・・）

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

**　ご予約される方へ
以上の内容をご理解頂きましたら、
ページ下にご予約フォームをご用意しております。
フォームより送れない方は、
お電話かメールにてお知らせ下さい。

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿