多重債務の整理専用 お問合せ

相談者と債務者の関係を教えて下さい：
　　　　　　 債務者本人 債務者の配偶者 債務者の子供 債務者の親 その他



相談者の、お名前・E-mail、を教えて下さい

お名前：

E-mail：



以下の項目を記入するについては、相談者が債務者本人ではない場合は、相談者の状況ではなく、債務者の状況ついてお答えください。もし、分からない項目がありましたら、その項目は答えなくてかまいません。

住　所：　

年　齢：　

性　別：　

職　業：　



既婚・未婚：　　　 既婚 未婚

子供の数：　　　なし 一人 二人 三人以上

その他の同居人：　　　なし 一人 二人 三人以上

住　　宅：　　　持家 親の家 アパート その他



債務者の年収：　

配偶者の年収：　

その他同居している人の年収：　

借入総額：　

借入先数：　

最初の借入年：　



借金の保証人はいますか：　　　いる 保証人は頼んでいない

住宅ローンはありますか：　　　ある なし

住宅ローンがあると答えた人へ　住宅ローンはいくら残っていますか：

　　　　　　　　　　　　　　



借入が多くなった主な原因：（複数選択可）
生活費 交際費 車 病気 遊興 パチンコ ギャンブル 住宅 その他



相談内容は、どの項目ですか：（複数選択可）
自己破産 個人再生 特定調停 任意整理 その他



お問合せ内容：

以上でよろしければ送信ボタンを、最初から入力し直す場合は、クリアボタンをクリックしてください。

市村司法書士 | 多重債務 | 自己破産 | 民事再生（個人再生） | 特定調停 | 任意整理 相談コーナー |

埼玉 司法書士 会会員

市村司法書士

〒355-0216　埼玉県比企郡嵐山町むさし台2-14-7-103
TEL：FAX： 0493-62-6907
簡裁訴訟代理関係業務認定司法書士
東武東上線 武蔵嵐山駅 徒歩２分
関越自動車道　嵐山・小川インター　５分