平成８年９月１７日（火）連休明けの朝、いつものように８時２０分ころ外来診察室に降りて行くと
婦長が顔色を変えて「先生大変です。Ｋ小学校の子供さん達が発熱、下痢、腹痛で沢山きてい
ます」と言ってきた。待合室をのぞいて驚いた。普段みなれた顔の子達が高熱と腹痛で顔を歪
めて苦しんでいるではないか｡その数ざっと２０人前後､座っていることもできなくて、待合室
や処置室のベッドで寝ている子もいる｡母親達の訴えるような視線が痛い｡何事が起こったんだ？
膝が震え､声もかすれていたと思う｡
先週末、岐阜市内のＧ小学校で食中毒らしい子供が大勢出ている事はＫ小児科の先生から聞い
てはいたが､今度はＫ小学校か､これはまた大変な事になるぞと思いつつ３ヶ月前の０１５７騒動
がちらっと頭をかすめた｡看護婦に問診を取らせ、重症そうな子供から診て行くと、症状はおもに
９月１５日から１６日にかけて発現しており、強い下痢と腹痛のため脱水症状の見られる子供が
多かった。
特に重症と思われる子供は県立岐阜病院へ紹介することとし、まず６名をピックアップ、この旨
を県立岐阜病院のＹ小児科部長に電話し、更に食中毒と直感したので岐阜市医師会のＫ理事に第一
報を入れた。最初の１名はマイカーで県立へ向かったが、非常事態と判断したので１１９へ電話し
救急車を要請した。
とりあえず２台の救急車に５人の子供と保護者を分乗させ、それぞれに１人づつ看護婦を同乗させ
県立病院へ送り出した。残りの子供たちは診察をして必要のある子供には点滴を行った。
しかしベッドに限りもあり子供以外のお年寄りたちも休み明けで多かったで診療は思うように進ま
なかった。
救急隊の人が気を利かせてもう１台救急車を回してくれて当院の玄関先に待機していた。
「今は患者さんの選り分けをしている段階なので･･･」と職員が言うと、「本部からの命令です。
当院の前で待機しております」と言うではないか。さらに「待合室の子供さんは全員ピストン輸送
で病院へ運びますが」と申し出られたのにはあわてた。
「とにかく診察して、紹介状を書いてからでなくては送れませんので」とお断りをしていったんは
お引き取り頂いた。その後さらに２人を県立病院及び羽島市民病院へ紹介入院させてもらった。
とにかくこの日はＫ小学校の子供たちだけで６１名を診察し治療を行った。
ほとんどの子供は１５日から１６日に発症しており、多くの子供が高熱と下痢、腹痛を訴えて
いたが、嘔吐は比較的少なく肉眼的に血便はみられなかった。落ち着いて診察すると、先回の０
１５７とは様子が少し違うようだなと感じられた。午前１０時ころこちらからＫ小学校に問い合わ
せたところ、学校では検便は始めているが休校にはしない方針であるといわれた。
こうして夜８時近くまでかかって診療を終えその日の状況を医師会のＫ理事に報告しておいた。
９月１８日（水）は午後休診のため午前中しか診察できなかったが、昨夜から今日にかけて新たに
症状が出現した子が１３名おり、昨日から引き続いてきている子供とあわせて５３名を診察した。
依然発熱、下痢、腹痛の続いている子が多く、半数以上の子に点滴を行った。
本日は紹介を要するような重症者は見られなかった。
９月１９日（木）この日もＫ小学校の子供は相変わらず多く、合計５２名を診察した。
昨夜から、本日にかけて新たに発症した子供が１１名あり、そのほとんどが昨日まで登校していた
という。全体としては快方に向かっている子供が多かったが、本日の新患と今まで診ていて症状の
重くなった子供３名を新たに県立病院へ紹介した。
９月２０日（金）になり大部分の子供は自他覚所見の改善がみられたが、なお本日７名の新患が
あり、昨日までは軽度の腹痛、微熱くらいしかなく登校していたという子が多かった。遅くなって
発病している子供でも案外重症者が多く、本日初診の子供７名中４名を、また引き続いてかかって
いた子のうち症状の改善が見られない子供２名の合計６名を県立及び岐阜市民病院へ紹介した。
明日から当院は休診が続くため有症の子はなるべく本日中に診察に来るように指導した。
本日の受診者は初診７名、再診４３名の合計５０名であった。週末の休診中、症状の重い１０人前後
の子供には毎晩こちらから電話をいれ容態の把握に勤めた。医師会のＦＡＸ通信によって本件は
Salmonella Enteritidisによる食中毒である事が分かった。
９月２３日（月）この日も祝日のため休診、症状の重い子供や紹介をした子供の家庭に電話を
して容態を尋ねてみた。入院中の子供はほとんどが外泊許可をもらって帰宅していた。本日も県
立病院では点滴をしてもらっている子供が数名いた。夕方になり県立病院小児科のY先生よりFAX
をいただいた。Ｋ小学校でおこなわれた検便結果の一覧表であった。明日の当院での診療に役立つ
ようにとのご配慮であった。問題は１８日以降になっても無症である児童からサルモネラ陽性者が
５０名ほど出ていることであった。この子達に対する投薬はどうするかということと、推定曝露日
から１週間も経ってなお新しい発症者がいるということをどう考えるかについてＹ先生と電話で検討
した。従来の潜伏期間に関する定説が誤っているのか、二次感染はないという定説が誤っているのか
どちらかであろうということになった。そのどちらかでないと１週間もしてなお新たに発病する児童が
いる事の説明がつかないと考えられた。
９月２４日（火）以降は新患はなく受診者数も減り、週末までには当院も普段の診療ペースに
もどっていった。最終的には今回の食中毒に関連して当院を受診した児童は、無症の２名を含め９９名
であり入院を要したものは７名であった。
以下、当院へ受診した児童に関する集計結果を簡単にまとめ付記する。詳細については日本医事新報
第３８０６号を参照いただきたい。
（付記）当クリニックにおけるＫ小学校関連のサルモネラ腸炎診療デ−タ
１．受診者数
当院の受診者総数は９９名（うち無症２名）で学年（年令）による片よりは見られなかった。
２．便培養の結果
便培養ではサルモネラ陽性であったものは５６例（５６．６%）、陰性が３７例（３７．４%）、
未検は３例（３%）、集落なしが３例（３%）であった。
３．有症者９７例の症状
サルモネラ陽性で無症であった２例を除いた９７例の症状の集計では、やはり下痢、腹痛が高頻度
にみられた。３８．５℃以上の高熱は約６０%にみられ、頭痛、嘔吐のほか咽頭痛など上気道炎様の
症状もみられた。
４．発症日について
有症者９７例の発症日については推定曝露日（９月１３日）から２ないし３日後にピークがみられ、
７８例（７８．８%）が９月１７日までに発病していた。しかし曝露日から５日後以降も発症した例が
１９例あり、潜伏期間の長い例がある事も考えられた。なお当院の集計では潜伏期間は
平均３．３８±１．４８日であった。
５．菌陽性者と陰性者の発症日の比較
菌陽性者56名のうち9月17日までに発症した症例は45例(80．4％)であり、菌陰性者では37例
(73．0％)であった。菌陽性者ではやや症状の発現が早い傾向がみられた。
６．菌陽性者と陰性者の症状の比較
腹痛、下痢については両者に有意差はみられないが、高熱については菌陽性者にやや高い傾向
がみられた。
７．血液検査結果について
当院初診時または初回再診時に採血し得た４２例につき、検査結果を検討したが白血球数9,000
以上の例は４例（9.5%）しかなくほとんどが正常範囲であった。赤血球数、ヘモグロビンについて
も低下の見られた例はなかった。ＣＲＰは定性で（−）が１３例(３０．９％)、(１＋)〜(４＋)を
示したものが２９例(６９．１％)であった。ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＢＩＬ，総蛋白、Ａ／Ｇ、尿素窒素、
クレアチニンは全例正常であった。また肉眼的に血便を認めた例はなかったが、潜血反応を調べた
７例中４例が陽性であった。