下記の項目を入力し送信ボタンを押してください

お名前 <必須・フルネーム>
ふりがな <必須・ひらがな>
性別
男性
女性
郵便番号 <必須>
ご住所 <必須・番地まで>
電話番号 <必須>
FAX番号
メールアドレス
生年月日

　19 年 月 日　　（例：1986年12月21日）
勤務先・学校名
資料請求
＊ご希望のコースをお選び下さい
ワーキングホリデーコース
（18〜30歳まで）		 中学、高校生体験留学コース
短期2、3、4週間コース
長期2、3ヶ月コース		 中学、高校生1年2年留学
or 卒業留学コース
親子留学コース シニア（高齢者向）留学コース
　 　 その他のコース
お問い合わせ

　

三重県四日市市茂福町７―８
TEL･FAX　0593-65-8178
E-MAIL　mikko.shogo@nifty.com

JAA日本事務局
（有）いとう牧場　留学事業部