「ガイドライン　治療」でネットを検索すると、ぞろぞろと各種医学会のガイドラインを発見することが出来ます。いくつかを掲げてみましょう。日本神経学会、日本胃癌学会、糖尿病学会、日本皮膚科学会（問題のアトピー性皮膚炎治療ガイドラインがある）日本高血圧学会、日本動脈硬化学会（ここにも問題にした高脂血症治療ガイドラインがある）等々、ガイドラインを作っている学会がたくさんあります。

　そもそもガイドラインとは何の目的で作られているのでしょうか。一番の目的は「治療の標準化」ということで、医師免許を取ったばかりの医者を含め、医療の進歩に取り残される恐れのある一般開業医にも、「最新の医療」が出来るようにという「医師への治療法支援策」と考えられます。

　保険診療では、どんな老練な技量を持った医者が丁寧に診療しても、「若葉マーク」の医者が、ガイドラインにしがみつきながら「冷や汗診療」しても医者の実入り（保険点数）は同じです。うがった見方をすれば、「ガイドラインに従って診療しているのだから、若葉マークだって老練な医者と同じ治療が出来るんだ。同じ治療代を取ったって文句はないだろう」と開き直っているとも思えます。検査と投薬をすればするほど点数が取れる「出来高払い」と共に、保険診療最大の欠陥制度だと考えられます。

　このような「医療経済」の面からの問題以上に重要なことは、「ガイドラインに沿って治療していれば、それが最高の治療だ」と医者も患者も思い違いをしてしまうことです。あくまで「標準」であって、「もっと進んだ治療法もあるけれど、開業医等充分な設備を持っていなくても可能な範囲の治療」なのです。しかも同じ病気で、同じ症状なら治療法はほぼ同じです。同じ病気、症状であっても、人間１００人いれば１００通りの治療法がある筈であり、漢方治療はこれに近い治療をしていました。（過去形で書いたのは別項の通り）

　さらに大きな問題は、「ガイドラインが免罪符になってしまう」ことです。不幸にして医療事故が発生した場合にも、「ガイドラインに沿って治療していたから、手落ちはないのだ」という主張が通ってしまうことです。例え医療裁判になった場合でも、ガイドラインに沿って治療していれば「当該学会」が弁護・援助してくれるのです。何て言うことはない、「医者を守るためのガイドライン」なのです。

　非営利団体「アトピー・ステロイド情報センター」が「アトピー性皮膚炎治療ガイドライン」について、日本皮膚科学会に公開質問状を提出しました。長期のステロイド使用を容認するこのようなガイドラインを認めることは、治るどころか悪化の一途をたどってきた患者には耐えられないことなのです。

　もうひとつガイドラインの「悲劇」は、医療の進歩がなくなるということです。医療は、多くの市井（しせい）の先駆的医者の新しい発想と、経験と技術の積み重ねで進歩してきました。現在では「拘束はしない」とは言え、ガイドラインを逸脱した診療は、よほど「腕に自信のある医者」以外は行なわないし、それを行なうのは「大学病院」での「実験的医療」に限られてしまっています。

　ただ医者ばかりを責めるわけには行きません。医療訴訟の頻発で、高騰する損害保険料が払え切れずに、廃業する医者が続出しているとのアメリカからの報道もあります。

　医療改革などという「政治的言葉の弄び」ではなく、マスコミを含めた国民的叡智を結集しなければ、医療が崩壊する「医療クライシス」が目の前です。

　千島学説は、一般にはほとんど知られていませんが、１９６３年に発表され、当時大きな反響を巻き起こした医学・生物学理論です。画期的でありながら、血液学、細胞学の「定説」と、あまりにもかけ離れた理論のため、千島博士は、学者として「傍流」とされ、学説は日の目を見ないまま放置されてきました。

　千島喜久男博士（１８９９〜１９７８）は、１９６３年に岐阜大学生物学教室の教授を最後に退官した後、この学説を発表しました。その評価は上記の通りなのですが、１９５７年には、天皇陛下からの要望で著書１６冊を献上するとか、逝去時には正五位勲三等瑞宝章を授かるとか、一定の評価を受けていました。

　終戦直前に満州医大講師をしていた頃、戦闘で両手足を根元から切断した兵士にも、貧血が起きないことを見て、「骨髄造血説」に疑問を持ったのが、この理論を考え出したきっかけだったようです。（手足以外の短い骨の骨髄量は極めて少ない）。

　千島学説は八つの原理から成り立っていますが、その一つに「腸造血説」があります。（学説全体は、難解ですのであえてリンクを張りませんが、興味のある方は「新生命医学会ホームページ」をご覧下さい）。

　参考：なお森下敬一医学博士（お茶の水クリニック院長）も、別の観点から「腸造血説」を提唱しています。（私が若かった頃・・先生も若かった・・、小田原に講演に来ていた森下先生が、ひょいと私の薬局に立ち寄り、ある薬をお求めになり、森下先生ですねと声をかけると、照れ笑いをされたのが思い出されます）。

　この学説が関係する、血液学や「顕微鏡的細胞学」は、最近の免疫学や分子生物学のような「華やかな」分野ではないので、千島学説を再検証しようとする「骨太の」学者はいません。いたとしても、いわば「反旗を翻した」学説に加担することは、「学者生命」を絶たれることにもなり、この学説が「甦る」ためには、継承者達には大変な努力が要求されると思います。

　八つの学説の中で、臨床上重要な事項に「がん」に対する考え方があります。そしてこれは「がん治療」の上で、貴重な示唆を与えてくれます。それぞれ第一、第二、第四原理である「赤血球分化説」、「組織の可逆的分化説」、「細胞新生説」から発展した理論です。要約すると「ガン細胞は、全身の血流停滞、酸素不足状態の時に、赤血球からいくつかの移行状態を経て新生し、体内環境が悪化するとガン巣を形成する。体内環境が改善されると、赤血球まで逆分化する」というものです。

　（なお千島学説とは全く関係なく「無断」で発表された「ガン細胞も正常細胞に戻り得る」という論文があり、「ガン細胞が正常に戻った」という題で、読売新聞第一面　（１９７５.１.４）に掲載され、しかもその功績により高松宮妃癌研究基金学術賞を得ているそうです）。

　これは現代の血液学、細胞学の定説では、到底容認できないものなのですが、ここでは、その是非は棚上げして、現実に行なわれている「がんの減食（断食）療法」との関係を考えてみます。
（なお森下理論も千島理論も大変面白いのですが、私個人としては、全て納得しているわけではありません）。

　「ガン細胞が消滅する」という現象は、それほど珍しいものではなく、臨床では時折認められています。そういう現実が増えてきたためか、アメリカでは無力な現代医学を捨て去り、代替医療に頼るがん患者が激増しているようです。その中には薬ばかりではなく健康食品にも頼らない、減食（断食）療法も盛んに取り入れられてきているようです。

　千島学説では、ガン細胞の「分裂による増殖」は否定されていますが、ガン細胞の増殖には、普通の細胞よりも多量のエネルギ−が必要であることは、一般に知られています。食べ過ぎるということは、体にとって必要な栄養だけではなく、「不要物」も同時に取り込むことになります。そうすれば過剰なエネルギーを産生し、ガン細胞の増殖を助けるだけではなく、千島学説で言う「体内環境」を悪化させることでも、同じくガン細胞の増殖を助けてしまいます。

　また「先進国の免疫システム低下」の項でも書いたように、治癒システムを低下させる原因に、加齢、疲れ、睡眠不足とともに「過食」があります。「過食」は腸管免疫システム（別項参照）を低下させ、その結果として免疫システム本体をも疲弊させ、免疫力の一層の低下を起こしてしまいます。現代医学でも、この「免疫不全状態」が、ガン細胞発生の原因とされています。（千島学説発表の頃には現在のように免疫学は、進歩していなかった。）

　このように減食（断食）療法は、安保理論の「副交感神経刺激療法」と共に、「がん治療の有力な選択肢」になると思います。別項には色々な病気の「予防」のために、「マイナスの栄養学」が必要である旨を書きましたが、千島学説の一部である、いわば「マイナスの栄養学」は、がんに限らず現代医学だけでは対処が難しい、各種難病の　「治療目的」でも有用な選択肢と思います。

　タイトルだけ見ると有象無象のゾッキ本に間違えてしまいます。新聞広告欄で見つけたときには、「あーまたか」と見逃しそうになりましたが、著者が日本人ではないのに気づきました。良く見るとドイツ人のような名前ではありませんか。翻訳書でした。

　宣伝コピーには、

ダイエット・・・糖尿病、心筋梗塞、脳卒中になる確率が上がる。
コレステロール・動物性脂肪・・・
　　　　　　　　動脈硬化や心筋梗塞との因果関係は証明されていない。
塩分・・・・・・高血圧とは無関係。
食物繊維・・全身ミネラルバランスに悪影響を及ぼす。腸閉塞になることも。
ビタミン・・・・ビタミンＣは風邪予防に効かない。ビタミンＥは老化を防止しない。副作用も多い。
食べ物・・・・・野菜・果物でガン予防はできない。ホウレンソウは食べなくてもいい。
                牛乳は万人にとって健康的な飲み物ではない。

とあります。急いでネットで注文し、届くのを楽しみにしていました。

　「定説を疑う」ということが基本的なスタンスなので、こういう本は大好きなのですが、たまには「宣伝に偽りあり」で失敗することもあります。今回は大成功でした。

　一般にこういう「アンチ定説の説」は、個人的な「思い込み」からスタートし、いくつかの実験や統計的処理で「証明」しようとするのですが、サンプル数の少なさ、「我田引水的」統計処理のために、万人を納得させるだけの説とはならず、「定説の壁」を破ることが出来ません。

　この本の著者達は、まず「定説として定着した説の原論文」を示し、これを疑う「根拠」と反証のための膨大な統計を「世界中」から集め、しかも統計処理を行なう価値のある物だけを厳選し、「メタ分析」を行なっています。さすがドイツ人科学者らしい行動と感心しました。

　原著者のウード・ポルマーは、ドイツの栄養学者で、ヨーロッパ食糧栄養研究所の学術部長を務めており、世界中から（日本からの統計もいくつか出てきます）統計を集めやすい立場にいます。

　大きな項目として、ダイエット、病気、コレステロール、食事、食品、飲み物、ビタミンの７項目を掲げ、それぞれに存在する「定説」を丁寧に覆しています。私自身これらの「定説」のいくつかには疑問を持っていましたので、小気味よく感じました。

　このホームページでも現代医学や栄養学について批判してきましたが、このような広範囲な「援護射撃」は、大変うれしく思います。「健康のために」という「錦の御旗」の下で、いかに多くのお金と時間が無駄に費やされているか、思い知らされます。出来れば日本の「定説に安住している」栄養学者や医者たちの反論を期待したいものです。

　「健康と食べ物　あっと驚く常識のウソ」
　著者：ウード・ポルマー、スザンネ・ブァルムート、
　訳者：畔上司、出版社：草思社

　このホームページを始めてたのは、ネット黎明期の１９９７年でした。それから７年が経過しましたが、１月も休まず「薬剤師の独り言」を更新できたのは、ひとえに皆様の励ましのお蔭だと感謝申し上げます。

　最近何人かの方から、こういうメールを戴きました。「ネットが見られない両親にも見せたいから、プリントして送っています」。たしかにネットが急速に普及したとはいえ、高年齢者に対する「ネットの壁」は、まだまだ高いと言わざるを得ません。またネットでの閲覧というのは「一覧性」に欠けると同時に、最初から最後まで通読するのには、困難が伴います。そのため執筆者の「言いたいこと」も充分伝えられないという欠点もあります。

　そういうことで、何年か前から「出版の構想」を持ってはいましたが、７年も書き溜めた大量の文章の再編集の困難さを思い、躊躇していました。ところが昨年暮れ、ある出版社からお話があったのをきっかけに、思い切って出版することを決意いたしました。

　３月終わり頃から、編集者の協力を得て再編集に取り掛かりました。ということで「しばらくの間」ですが「薬剤師の独り言」の更新をお休みさせて戴きます。

　夏頃には１冊の本が完成する予定です。発行が近づきましたら、また報告いたします。

　出版しようという決断は、１月中旬でした。それから本が完成し到着した６月終りまでの半年あまりのあわただしい「作業」と、その後の「途中経過」を書いてみます。

　ホームページの原稿がありましたので、「原稿書き」の作業はなかったのですが、再編集が思った以上に大変でした。編集部員というプロの助言を得て、「時系列」に書いていた原稿を、「本という体裁」にする「再編集という作業」が３月あまり続きました。最初は「どのような構成で一冊の本にするか」という難関がありました。複数の編集部員の何回も繰り返す「読み込み」という作業で生まれた原案と、私の意見とのスリ合わせを、メールのやりとりで繰り返し決定しました。４月中旬に第一校正ゲラが出来上がり、校正作業が始まりました。ホームページの原稿を書く段階でも「誤字」には気を使っていたのですが、プロの目で見ると多くのミスが見つかり、「赤（訂正）は少ない方ですよ」と慰められはしましたが、さすがは「プロ」と感心しました。

　「専門用語」や「事実関係の再調査」は私自身の責任でチェックを繰り返し、それ以外の「文体と字句の統一」、「仮名遣いの統一」、「引用の著作権問題」、「差別用語」のチェック、「節と節のつながりのなめらかさの調整」などは、編集部員がやってくださいました。校正は通常は２回行なうのですが、念のため３回実施してもらいました。私自身も「一字一句」の見直しを合計５回ほどやりました。終わって最終原稿を送り出した時には、「この作業は二度とゴメンだ」という心境でした。
　
　それから約２週間が過ぎ、著者への「献本」１００冊が届いたのは６月終りでした。地元図書館やミニコミ誌、同窓会事務局、お世話になった方々への献本、知人友人、お客様への「出版しました」という案内状作成、発送などの一連の「出版後の作業」が始まりました。全国の書店に配本されたのが８月始めでした。契約ですと「３００の書店に並べる」というものでしたが、出版社の事前の審査で、「新刊即重版」という恩典を与えられ、さらに個別の書店への「営業販促」をかけていただいた結果、さらに２３２の書店に並べていただきました。地元では３書店に置いていただくことになり、ご挨拶に伺ったところ、ポップまでつけて「平積み」していただきました。

　私の本が読売新聞神奈川版「ハマの本棚」で、紹介されました。これ以前にも地元のミニコミ誌には掲載されましたが、まさか三大新聞の一つが取材に来るとは、予想もしませんでした。

毎日数百冊が生まれるという「新刊本」の中で、地方版とはいえ読売新聞が、書評（紹介）欄にとり上げてくれたということは、予想をはるかに超える嬉しい出来事でした。これも読者のご支援の賜物と心から感謝申し上げます。

　私は「本の売れ行き」にはあまり関心がありません。（というより本の流通の仕組みから、売れ行きは著者にも出版社にもリアルタイムには、わからないのですが・・・・）。ただ図書館で借りたり、他人から借りたりしてでも、多くの人々に「読んで理解してもらいたい」というのが、「著者としての念願」なのです。そして破綻しつつある日本の医療の中で、何をしたらよいのかを示す、「ささやかな羅針盤」の役目をしたいのです。

どうぞ健康であって欲しい多くの人々に、この本を紹介していただきたいと切望します。