発行　貝瀬皮膚科
　2002(平成14)年10月21日 第１号
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　《 インターネット版 》
◆◆◆　特集　疥癬　◆◆◆

10月に入ってからも疥癬が多発しています!! ご注意ください!!

［ 疥癬ってなに？］ 　疥癬はダニの一種であるヒト疥癬虫が皮膚の表層に寄生して起こる、かゆみと伝染力が強い厄介な皮膚病です。戦後の大流行のあと激減しましたが、'70 年頃から海外旅行者が外国で感染して持ち帰ったため再び増え始め、近年では要介護者に多くみられます。普通の虫刺されと違い約４週間の潜伏期間があり、感染した患者さんが気付かれずに入院・入所し、施設内で集団発生することがあります。ときに家族や看護・介護関係者にも感染します。見附・南蒲原地区では昨年大変な流行がありましたが、今年は最近、涼しくなってから増加傾向にあり、一般家庭においても十分な注意が必要です。

疥癬虫［ 疥癬虫 ］　ヒゼンダニとも呼ばれます。約 0.4mmと小さいため肉眼ではまず見えません。人体を離れて長くは生存できず、２、３日で死滅します。そのため主に感染者との接触により感染しますが衣類・寝具・こたつなどを介し間接的にも感染します。感染者一人に数十匹程度の虫体がいると考えられます。

［ 症状 ］　腋（わき）のした・腹部・外陰部など、皮膚のやわらかい所や、特に小児では指間部・手のひら・足の裏に好発します。褐色のやや硬いツブツブが多発するのが特徴で、夜間に非常に強いかゆみがあります。この褐色の変化をとらえることが特に重要です。赤いツブツブや皮膚のカサカサもあり、全体に何となく汚く見えます。男性では陰のうに小さいシコリが多発することもあります。これらの発疹は疥癬虫に「刺された」ものではなく、虫体やフンなどに対する一種のアレルギー反応と考えられています。指間部などに虫が移動した跡が線状に見える「疥癬トンネル」も有名ですが、近年これがない例が多くなりました。
　一見、湿疹と似ているため湿疹と誤って副腎皮質ホルモン（ステロイド）外用剤を用いると、この薬剤の免疫抑制作用により爆発的に悪化してしまいます。皮膚科医は患者の皮膚からカサカサを採取し、顕微鏡で虫体や虫卵を見つけて診断しますが、逆にこれらが確認できない限り診断できません。

［ 治療 ］　おなじみのオイラックス軟膏（成分名クロタミトン）は、はじめ疥癬治療薬として開発された経緯があり、現在でも治療に用いられます。ただし、その殺虫効果は強くないため、医師の判断で強力な有機塩素系外用剤（γ-BHC）が用いられることもあります。これらは首から下にくまなく塗らなければなりません。この処置は通常４週間程度行う必要があり、手間と根気がいる作業です。可能なかぎり毎日入浴することも非常に大切です。イオウ入浴剤の六一〇ハップ（ムトーハップ）が効果的ですが、これは風呂釜や浴槽を傷めることがあり、どの家庭でも使えるものではありません。

［ 感染予防対策 ］　疥癬虫は50℃以上で死滅するので、患者の衣類・シーツ類は毎日とり替え、熱湯に数分間以上つけてから洗濯します。寝具は日光消毒します。ただし、重症型の患者さん以外は、あまり厳密な予防措置は必要ない、という意見もあります。同居者・同室者は感染している可能性があるため皮膚科専門医を受診してください。集団発生を瀬戸際で食い止めたいものです。


□□□ 天文豆知識 □□□
【 M78 星雲 】
　ウルトラマンの故郷であるという「光の国」で有名ですね。じ、実は、M78 星雲は実在するのです。
　オリオン座の有名な三ツ星の、向かっていちばん左の星(ζ星アルニタク)の右上にあります。実態はガスのかたまりである「散光星雲」で、中心にある星に照らされて光っているものですが、光度が10.3等級であるため肉眼では見えません。そしてウルトラマンのような知的生命体は、いそうにありません。また、距離が1600光年(光の速さで1600年かかる距離)あり、これでは普通のロケットで行き帰りすることもできませんね。
　まもなく南の夜空にオリオン座がきれいに見える季節になります。

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