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ここでは院長がブレスケアに関して感じたこと、思ったことを綴っていきます。 随時更新していきますのでお楽しみに。 　第一回　『ブレス診察で思うことふたつみつ』　　　　　　　　　　　　　　　平成15年9月22日記

今日のコラムは １．口臭に対する感覚が開放的傾向になってきた事 ２．ケアは「原因の突き止めと、それを根拠にした当方の示すレシピで自己管理することが肝要で、殆どが解消される」 というお話です。

先ず感じる事は、口臭を恥ずかしい事ととらえる方が少なくなってきています。まだ恥ずかしいと感じておられる方が多いことも確かですが、開放傾向になってきている事も確かです。精神科が心療内科となって、そこに訪れる方々の意識が大きく変わったのと同じ道をたどり始めているなと感じています。大変よい現象です。 さて、皆さまには意外と思われるかもしれませんが、歯科医として多々経験する事は、口臭の強い人ほど本人は気がついておられず受診されません。一方、受診される方の多くは重度では有りません。悩んでおられる方の殆どは、ある時他人から指摘された事がきっかけとなり、実情以上に気にされておられることです。口臭はそういうものです。口臭の無い方はこの世にひとりもいません。ひとりで悩まず、ぜひドアをノックしてください。 自分の息が他人にご迷惑をかけているかどうかが問題なのです。自分の息がどの程度なのか自己判断でき難いことに起因しております。これは検査で直ぐにわかります。 最近、３０年来悩んでおられる方が２人、相次いでお越しになりました。きっかけはご家族の方に指摘された事で、３０年来ですから半端では有りません。日常生活にも支障をきたしておられました。大変勇気をふるってのお申し出であったと察せられます。おふたりの共通性は一生懸命ムシ歯を治し、歯磨きも努力され、口の中はツヤツヤでした。「口の中に原因は無いのに自分は確かに口臭がある。内科へも行って見たが解決しなかった。いったいどこへ行ったら良いのだろうか。」 インターネットで当院においでになりました。詳細はスペースの問題が有りますので省きますが、拝見しますと確かに口腔内はきれいでした。でも術者の嗅覚でテストしてみますと確かに口臭があります。オーラルクロマというガスクロマトグラフィー（ガス分析器）で口臭の主な原因である３種類の揮発性硫化物を分析してみした。そうすると硫化水素が多く検出され、口腔内由来を示唆しておりました。一方、硫化水素が少なくメチルメルカプタンやジメチルサルファイドが多く検出された場合は腸肝由来の呼気性口臭が考えられます。しかしこれはごく稀です。 さて、硫化水素が多く、メチルメルカプタンやジメチルサルファイドが少なく、一見口腔内に問題が無いようですが実は口腔内に問題があったのです。ひとりの方は歯科医でも見落としてしまうようなごく僅かな歯周病がたった１歯存在したのです。これを確りケアしたら見事に解決しました。 他方の方はブリッジ（固定式入れ歯）の歯ブラシが届きにくい隠れた部分に汚れがこびりついていた事と、舌に汚れ（舌苔）が付着していた事が判りました。そこでブリッジ部分は普通の歯ブラシではだめで、歯科衛生士のアドバイスで特殊なブラシを、そしと味蕾を傷めず舌苔をきれいに取り除ける舌ブラシを用いていただきました。舌苔は曲者です。原因がわかれば後は自己管理を確りとされれば解決です。この方も解決しました。 原因の究明に困難な症例やこの後申し上げる自臭症というやはり困難な症例も有りますが、ご紹介したような３０年来の問題が即座に解決する場合が殆どです。 ブレスケアで最も手ごわいケースは自臭症です。これは自分の思い込みです。機械測定で客観的に問題が無い事が示されてもなかなか本人の納得が得られません。根気よくカウンセリングしてゆきますが、メンタルケアの専門医に委ねる場合も有ります。詳しくはまたの機会にご紹介いたします。 また、日によって口臭の感じる程度が異なる事をよく経験します。これは当然のことで事例として少なくありません。腸肝循環に由来の場合が殆どで食生活や運動、ストレスなど免疫力向上がカギとなります。また飲酒が肝機能の低下によって強い口臭を引き起こします。この事例は多いです。お心当たりの方はご注意を。お酒を控えられれば直ぐに改善されます。当然本人の自己管理が必須です。当方は萎えがちな自己管理を支える立場となります。

今後は １．私がブレスケア外来を開設したわけ ２．緊張時口臭と対応 ３．唾液の役目、大切さ ４．口臭予防グッズの評価 などをお話していきたいと思います。

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