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| ふ り が な 会 社 名 |
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| ふ り が な 代 表 者 氏 名 |
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| 所 在 地 (入会申込者の) |
〒 TEL( ) − FAX( ) − |
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| 主 た る 製 品 営 業 品 目 |
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| 年間総売上額 | ||||||||||||||||||
| 県 内 の 主 な 取 引 業 者 |
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| (註) | 1.入会申込者名義は、支店・営業所・出張所長名でもけっこうです。 2.1の場合は、年間総売上額はその範囲の額を記入してください。 |
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| 入 会 決 定 | 賛 助 会 役 員 会 | 理 事 会 | ||||||||||||||||
| 平成 年 月 日 会長 印 |
平成 年 月 日 会長 印 |
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