痔の話

トイレにいったら血が出た。肛門がどうも痛い。

そんな症状がでたときは？

病院へ行こう。外科です。肛門科と特別に書いてなくても基本的な診療はできますのでお気軽にどうぞ。

なんで？売っている薬ではダメか？

ダメです。この症状は痔だけとは限りません。大腸肛門のポリープ、癌でも同様のことが起こることがあるからです。自己診断をせず、正しい診断をつけてもらいましょう。

病院に行くと痛いことをされる？

診察室にはいるとまず症状はいつからなどの問診があります。次に直腸診といって肛門から指をいれる診察があります。痛いと言うより変な感じのようです。次に肛門鏡というプラスチックの筒を肛門からいれて肛門内を観察するという検査があります。これは痔が大きい方では痛みがあるようですが、直接患部をみることができ診断にたいへん役に立つので我慢して下さい。これで診察は終わりです。ものの１０分くらいで診察は終わり診断がつきます。

癌が心配で．．．

確かに最近大腸癌は増える傾向にあります。しかし大腸癌は癌のなかでは直り易い癌なのです。あれこれ迷わず腸の検査も受けていって下さい。これはお尻からバリウムと空気をいれ腸のレントゲン写真を取ります。（胃の透視と違ってまだ検診には入っていません）

Ａ．内痔核と言われたら

ないじかくってなに？

肛門周囲には痔静脈という静脈があります。排便時のいきみなどがくわわると血がここにたまってしまいます。そのため静脈が血で腫れ上がりこれを繰り返すと静脈瘤になります。これを内痔核と呼びます。うっ血が長く続くとここで血の塊を作りこれにより炎症をおこして出血、痛みなどの症状がおきます。

要するに血管の病気です。ですから痔瘻（下にも書きますが、ばい菌が入ったために起こる化膿）とも全く違いますし、裂肛という肛門の皮膚が慢性的に裂けて起こる病気とも違います。だいたい違う原因で起きる病気を痔の一言で片づけるのが間違いです。

すぐ切られる？

すぐに切るようなことはしません。手術をお勧めするのは痔核が肛門の外に飛び出してしまいトイレの度に押し込まなければならない場合（だっこうと呼びます）とか出血がひどく輸血が必要になる場合くらいです。

薬で直りますか？

静脈瘤自体は薬で消えるという訳にはいきませんが、薬で炎症をおこしたことによる痛み、出血は抑えることができます。

薬の効き目は？

お尻からいれる軟膏はステロイドという炎症を抑えるホルモン剤、局所麻酔剤などがはいっています。

飲み薬は出血を止める薬、下剤などがあります。

いつまで薬は使うの？

出血や痛みがなくなればお尻からいれる軟膏は必要なくなります。

普段の生活で気をつけることは？

まず便秘をしないことです。便が固くていきむようになると症状がまたでてくることがあります。便秘を避けるには１．野菜をたくさん取る。生よりも調理したものの方がたくさんとれます。２．適度に水分を取る。３．排便は規則正しく短めに

４．寝たきり生活をしない。運動する。

これでもダメなときは下剤を使って下さい。

深酒をしない。飲みすぎると痔静脈が怒張して出血する事があります。

お尻をきれいにする。入浴、ウォシュレットなど。

Ｂ．痔瘻、肛門周囲膿瘍といわれたら

それってなに？

肛門の奥にはいんかと呼ばれる小さなポケットがたくさん有ります。ここから普通は皮膚で言えば汗のようなものがでて肛門内が乾かないようにしています。ここには大便も出入りしますが、このポケットの口が何らかの原因でふさがるとなかで便の中の細菌が繁殖して膿を作り始めます。これがたまってしまっている状態が肛門周囲膿瘍です。この膿がお尻の方へ進みお尻の皮膚に穴をあけてしまった場合が痔瘻です。肛門周囲膿瘍では膿がたまった状態なので炎症が激しくかなり痛みます。痔瘻はこの膿が出てしまっている状態なので痛みはあまり有りません。

すぐ切る？

肛門周囲膿瘍はかなり痛いものです。薬を飲み続けてもなかなか炎症が引きません。1cmほどの切り目をいれて膿を出してしまった方が早く楽になります。但し切った場合１週間ほど風呂には入れません。（しみます）外来でガーゼをかえてもらう必要もあります。

薬でなおらんの？

これは薬ではなんともなりません。肛門周囲膿瘍の場合再発防止のために２週間後くらいに手術を勧めています。（１回で切開から痔瘻の切除まで行うときもあります）良性疾患ですので絶対手術しなければということは有りませんが、肛門周囲膿瘍を繰り返すようで有れば手術した方がよいでしょう。

気をつけることは？

肛門周囲を清潔にしましょう。便通をよくしておきましょう。

Ｃ．手術について聞きたい。

手術についての一般的なことを説明します。

入院は何日くらい？

１−２週間といったところです。手術日の１−２日前に入院になります。

手術は何時間もかかるの？

麻酔も併せて１時間くらいで終わります。麻酔は下半身だけがしびれる麻酔です。

手術の後は痛い？

麻酔が切れてくると痛みが出てきます。じっとしているぶんには痛みはさほど有りませんが、排便時が痛いのでなかなかトイレで力めません。楽にトイレに行けるように下剤も使います。拭くのはつらいのでウォシュレットを使います。３−４日で痛みはあまり感じなくなります。この頃から入浴を開始します。