手術のお値段

手術のお値段というのはいったい高いのでしょうか、それとも安いのでしょうか。

医療の点数が0.2%上がったといって世間は騒いでいます。でも本当に日本の医療は高いのでしょうか？
アメリカでは医療は金がかかるものと相場が決まっています。公的な保険がとても少なく殆どいわゆる生命保険から医療費が出ます。ですからかかるコストが利益を含めきちんと計算した上で技術料などが決まります。食道癌で１１１万円もかかると日本の新聞は書き立てていましたが、これは保健の点数表を元にしていると思います。実際はコストはもっとかかっているはずです。
まず手術自体にかかるコストを考えてみましょう。外科医者が３人と麻酔医が１人、直接介助（メスなんかを渡している看護婦です。）間接介助（外で器械を出したりする看護婦です。）が最低いります。この手術は時間もかかります。早いところでも６時間くらいはかかっているでしょう。準備と後かたづけに２時間づつかかったとして約１０時間。点数は約６万点、つまり６０万円です。しかし当然これには材料費がかかります。糸が１本で２００円から１０００円、自動縫合器（ホチキスの親玉です。）が１つ２万から５万、最低でも５個は使います。どう見ても半分以上材料費としてとられるわけです。また手術器具も病院の設備も減価償却があります。どう見ても手元に残る利益は１０から２０万の間くらい。時給１５００円とすると人件費で９万円、殆ど利益はありません。へたをすれば赤字です。
病院は利益を出さなくてイイとおっしゃるかもしれません。でも老朽化した病院を建て直すのに資金はどこから出るのでしょうか。新しい検査機器は買えるのでしょうか。
先の入院費が１１０万とすると手術で６０万が消えますから残り５０万です。検査料がとられますので１０万が消えるとして残りは４０万です。食道の場合入院は短く見積もって６０日長ければ８０日から１００日をこします。平均で８０日として入院して３食がついて一日の料金は５０００円です。今時どこのホテルに泊まっても３食つけば１万以上になります。個室じゃないからといわれるかもしれませんが、これには日々の回診、看護婦さんの体拭きなど医療的な処置が含まれています。５０人の患者さんがいたとして病棟の売り上げは１日あたり２５万です。しかし看護婦さんは休みを除いた人数と医者もそのチームの人数がいります。のべで１５人の看護婦さんを雇い、医師が６人として時給を１５００円としてみます。１５人は各８時間働くとして１２０時間で１８万の人件費、医師も同じ時給として４８時間で７万２０００円、どう見ても赤字です。時間通りに終わるわけはなく、人が重なる部分など入れると人件費はもっとかさみます。（実際は時間外は殆ど病院に踏み倒されていますが。）１５００円の時給が安いとは思えません。週５日で６万、４週で２４万です。３０代の会社員なら社宅などの費用も含めるとこのくらいの収入は多分安い方だと思います。数字が少しアバウトすぎるかもしれませんが、今時床屋でも１時間で３７００円取られます。
翻って自費診療をしている美容整形はどうでしょうか。瞼を二重にする手術で１０万とられます。これには多分医者が一人と看護婦１人でさらに１時間くらいしかかかりません。また自動吻合器なども使いませんので材料費にもそれほどとられません。半額とられたとして、先ほどの人件費の換算で行くと１時間で４万くらいの利益が上がります。この差は何なんでしょうか。命に全く関わらない方が儲かり、死と裏あわせになっているリスクの高い手術は安いのです。
保険制度は元々が開業医さん向けにできているので、簡単な処置や手術ほど効率よくこなせば儲かる仕組みになっています。難易度の高い手術は天井の料金を低く抑えられているのです。
そこで提言です。生命保険で得たお金の一部を病院に回して下さい。本来アメリカなどでは生命保険の払戻金は病院の支払いに使われるのです。今のままで行くと公立の保険を持っていて入院費の６５０００円を超す分は払い戻されさらに生命保険でもうけてしまうというパターンができてしまいます。（まあこのような保険行政がこの間の毒入りカレー事件のように働かないで生命保険の金で結構豪勢な生活をするというj事態を生み出しているのですが。）最近映画化された黒い家にはこの極端な形が現れています。要注意病院は実際あります。患者と結託して偽物の診断書を出し、保険金の一部を受け取る医療施設があるのです。
保険制度は戦後のお金がないから治療できずに死んでしまったという中から生まれてきました。しかし現在お金がないといってできない治療はほとんどないといってもイイです。誰もが標準治療を受けられます。日本ほど公的な保険制度で成功した国はないと思いますが、もうそろそろ制度自体が老朽化して巨大な赤字状態になっています。もともと病気して儲かるなんておかしな話なんです。医療に関わる点数はもっと上げて公的保険の負担分を減らし、足りない部分を生命保険から払って貰うというのが当然の策だと思います。生命保険もかけられない人には公的保険がカバーするという現行制度は維持して。