アトピーやその他の疾患が漢方で改善することを感じていただけたでしょうか。
漢方薬を希望される方は、ご来店の上、お求めください。
この問診カードはご来店前に、体に関する情報をご連絡いただくためにご使用ください。
漢方的に十分検討できスムーズに漢方薬をお渡しできます。
またはご本人の方がご来店できにくい場合に補助としてご利用ください。
以前お送りしていた方、または第3類医薬品・第3類の生薬はお送りすることができます。
- 「アトピーなど皮膚病の方」はあなたの体質に関する情報を、下記「アトピー用(皮膚科用)問診カード」に、ご記入下さい。
- 一般疾患の方は、「一般用問診カード」に記入して下さい。
- 最後に｢送信ボタン」を押してください。 「送信ボタン」は、先頭、中央、最下部の３ヶ所にあります。
- 漢方薬は煎じ薬または粉薬になります。 煎じ薬は一日一回漢方薬を煮出します。 その煎じ液を一日2から3回に分けて空腹時に服用します。 煎じたり（煮出したり）等面倒ですが、薬効が強い点が優れています。 どれをご希望されるか、またはお任せするかをご記入して下さい。
- 一日分のお薬代は630円です。
- 申し込み日数は、症状が安定するまで15日分を単位とし、変化の激しいときは5日、7日の単位の方がよいと思いますが、ご希望に沿います。 安定すれば30日でも良いと思います。
- 英数字は通常の半角で、カナは全角で入力して下さい。 うまく送信できない場合は、下記各項目の内容を参考にして体･症状に関する情報を、通常のE-mail・FAX・電話でご連絡下さい。その場合は、お名前、電話番号の入力もお願いします。
- 申し込み日数は、症状が安定するまで15日分を単位とし、変化の激しいときは5日、7日の単位の方がよいと思いますが、ご希望に沿います。 安定すれば30日でも良いと思います。
- 携帯電話からの送信はうまく作動していない場合があります。「送信」ボタンを押した後、見ましたというメールが2^3日たっても来ない場合は、パソコンで再度お送りいただくか、電話・FAXをご利用下さい。
- 送り先
E-Mail： kotouda@nifty.com、 FAX &Tell： 093-921-9002
住所；〒802-0064 北九州市小倉北区片野１丁目13-10 小藤田漢方薬局
- 「漢方問診カード」に記入後、下記の「送信」ボタンを押して下さい。送信ボタンは、先頭、中央、最下部の３ヶ所にあります。どれを押しても同じなので近くにあるボタンを押して下さい。＊印は必ず記入して下さい。
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