理学療法士を目指しているリハビリ学生の臨床実習に、役立つ情報を提供してます。
｜臨床実習について｜臨床実習で必要なこと｜臨床実習で指摘される問題｜臨床実習前のチェック｜
｜臨床実習で緊張しないための方法｜
臨床実習に関する情報を集めてみました。
臨床実習は大変ですが、その分、学ぶことや楽しみもあります。
このサイトを訪れてくれた、あなたが良い臨床実習を出来ることを期待しています。
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臨床実習について
理学療法士の養成校のカリキュラムには、「臨床実習」があります。
臨床実習というのは、実際に病院や施設などの理学療法士が働いている現場で
患者さんを通して様々な知識・経験を身につけるものです。
養成校のカリキュラムにより、その内容や期間、回数等は様々です。
一般的には、初年度に「見学実習（１日〜１週間程度）」、
最終学年の前年度に「評価実習（３週間程度）」、
最終学年に「総合臨床実習（７〜８週間程度で２回位）」
の３種類があります。
それぞれ行く病院は大体は別の施設です。
又、養成校から遠隔地の施設で実施される場合も珍しくなく、数週間、
アパートやホテル暮らしをしながら、実習施設に通うことになります。
それぞれの実習に求められることは養成校によって違います。一般的には、
見学実習では、「理学療法士の仕事の確認、患者さんとの接し方、
基本的な検査・測定の実施、学習意欲の向上」の習得が目的となります。
評価実習では、「基本的な検査・測定の実施、患者さんとの接し方、
問題点の把握、治療方法の立案」などが求められます。
臨床実習では、評価実習の内容に「治療方法の実施」が加えられ、
総合的に理学療法士としての能力を身につけることが要求されます。
この臨床実習はとても多くの事を学ぶことが出来、
学校での机上の学習では得られない充実感があります。
とても多くの情報を得られ、理学療法士になりたいというモチベーションを
高めることが出来ます。
しかし、実習には「合否」がある為、学生にとっては大きなプレッシャーとなり、
良い実習が出来ず、苦労する学生も少なくありません。
又、指導者側の理学療法士は治療についてはプロですが、教育・指導の経験は
不足している場合があり、忙しい業務の合間に行う実習指導は手探りで、
ストレスとなっている場合が少なくありません。
以上の事から、より良い臨床実習を行う取り組みが提案されてきています。
僕自身、教員をやっていたこともあり、この臨床実習がスムーズに出来る方法には
興味を持っています。
このコーナーでは、学生さんがスムーズに臨床実習に取り組める手助けと
指導をする際のポイントを考えていきたいと思っています。
臨床実習で必要なこと
臨床実習で必要と思われることを、具体的に紹介します。
１．社会人・医療人としての態度（情意領域）
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a．遅刻・欠席をしない（体調管理も自己責任）。もしもの場合は、必ず連絡を。
b．職員・患者に対して、明るい笑顔と明朗な態度で挨拶を。
c．課題の提出期限は厳守。
d．就業開始の20〜30分前には行って、掃除やお茶くみの手伝いを。
e．わからないところや困ったことは，まず自分で考えてから質問を。
f．病院で知り得たことは、守秘義務として口外しない。
g．空いている時間は机に向かうのではなく、見学や質問を。
h．積極的な態度・向上心で望むこと。
i．教科書でなく、患者さんから学ばせていただいている事を忘れずに。
j．目上の人に対する言葉使い・態度に注意。
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２．専門的知識（認知領域）
a．スタッフ間では出来るだけ専門用語を（患者さんには平易な言葉を）。
b．レポートの文法は分かり易く、簡潔に。
c．課題は提出前に必ずもう一度、誤字・脱字などをチェック。
d．基本的知識（解剖学・運動学・生理学・評価法）を理解。
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３．専門的技術（精神運動領域）
a．患者さんに対する接し方（話し方や態度）。
b．検査・測定の技術（ROM-T，MMTなど）。
c．トランスファーなどの介助技術。
d．基本動作（起きあがりや歩行など）のハンドリング・指導方法。
e．治療技術（ROM-Ex.、筋力増強訓練など）。
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臨床実習で指摘される問題
臨床実習で、臨床実習指導者から指摘される問題点には以下の事があります。
このような問題を挙げられないようにしましょうね。
１．積極性の欠如
最も多い指摘。「質問しない」「やる気が感じられない」「自分から動かない」など。
２．社会的態度がとれない
挨拶・言葉遣い・目上の人との接し方が出来ないと言われます。
３．遅刻・欠席の連絡が出来ない
理由のない遅刻・欠席は問題外。問題は正規の理由をきちんと連絡出来るかどうか。
４．患者との接し方が不適切
「患者さんに対して命令口調になる」「患者さんを物のように扱う」など。
５．リスク管理が出来ない
これは技術の問題もありますが、殆どは不注意。集中力が大切。
６．無責任な態度
実習中は社会人扱い。実習施設の職員と同等の責任ある態度が要求されます。
７．未熟な知識・技術
学生なので未熟なのは当たり前。でも、学生レベルで必要なレベルもあります。
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臨床実習前のチェック
臨床実習前にチェックしておきたいことを紹介します。
A．評価実習までに身に付けて欲しいこと
１．情意領域（態度）
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a．社会人・医療人としての態度
実習では学生も社会人として扱われます。甘えた気持ちや無責任な態度はダメですよ。
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b．患者さんに接する態度
実習では検査・測定に夢中になり、患者さんへの対応がおろおそかにならないように。
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２．精神運動領域（技術）
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a．トランスファーなどの介助技術
安全で過介助にならないのが理想です。上手なトランスファーは治療になります。
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b．ROM-T、MMT
学生にとって、基本中の基本ですね。
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c．各種検査法（知覚テスト，反射テスト，上田式片麻痺機能テスト，血圧測定など）
これも患者さんを知る上で必要ですよね。
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d．面接技法
意外と忘れがちです。患者さんとの信頼関係を築く第一歩です。
自信を持って出来るようにしたいです。緊張すると患者さんも緊張してしまいます。
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e．治療技術
学生としてどこまで必要かは難しいところです。
特殊テクニックなどの一部を除いてある程度は実施できるようになりましょう。
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３．認知領域（知識）
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a．医学的基礎知識（解剖学・運動学・生理学など）と理学療法に関する専門的知識
これは実習に出るまでに積み重ねてきたものです。
全てを覚えることが困難ですが、必要な情報がどこで得られるかは把握しておきましょう。
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b．観察力・分析力
これはいわゆる動作分析能力です。
検査・測定だけだ得られた数値などの情報では患者さんのことを知ることが出来ません。
理学療法士の専門性の強う分野であり、最も難しい部分ですね。
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c．問題解決能力
これが理学療法士の質を決める最も重要な能力でしょう。
自分の課題の解決も患者さんの抱えた問題も解決出来るようになりたいですね。
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１．学習について
「知識」は個人でも可能なので自宅で出来ます。
学校は「技術」の習得に適しています。
「技術」は反復練習と経験・体験でしか上達しません。
グループでお互いに評価し、指摘しあったりすることで体に覚えさせて下さい。
「知っていること」と「出来ること」は別ですよ。
友人同士で「態度」や「技術」を高めて下さい。
「観察力」「分析力」「問題解決能力」なども実際に行い、
ディスカッションしないと伸びません．
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２． 生活習慣について
社会人は朝8：30出勤，17：00退社が基本です。
実習生は当然、これより早く行って帰りはもっと遅くなります。
朝が早いので、実習の始まる前（１週間以上前）に
早起きの習慣を身に付けておいたほうが良いです。
朝が苦手な人は目覚まし時計を2個以上用意しましょう。
挨拶、掃除、報告、連絡、相談などビジネスの基本も知っていると良いですね。
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３． その他
パソコン・ワープロにレポートの書式を自分なりに作っておくと便利です。
先輩のまとめ方なども見せて貰うと勉強になります。
オリジナルや独創性、個性はなくして欲しくないですが
模倣も学習課程の一つです。
まずは良いものを手本にして、自信がついたら自分らしさを出して欲しいですね。
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臨床実習で緊張しない為の方法
初めて患者を目の前にして実施する臨床実習。緊張するなと言う方が無理かと思います．
ここでは心理学的手法で，少しでも緊張しないですむ方法を紹介します．
実技テストなどでも有効なので参考にして下さい．
１．不安・あがりについて
「不安・あがり」と言われる現象ってどんな状態でしょうか？
「不安・あがり」には次の変化が見られます。皆さん、思いあたることだと思います。
| A．身体的変化 |
| 心臓がどきどきしたり、顔が紅潮・青白くなったり、冷や汗かいたりします。 |
| B．精神的変化 |
| 落ち着かなくなったり、無口・多弁になったりします。 |
| C．目的行動の混乱 |
| 普段ならしないようなとんでもないことしたりします。 |
２．あがりの原因
あがることの原因が分かっていれば、多少、あがることが抑えることが
出来るかも知れません。以下は代表的な「あがりの原因」です。
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A．漠然とした不安
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はっきりした理由がある訳ではなく、前日からどきどきしてしまう。
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B．劣等意識
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自分は人より劣っている、自分はダメだと思ってしまう。
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C．自意識過剰
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自分が誰かからか見られている。格好良くしなければいけない。
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D．失敗に対する恐怖
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失敗を恐れてかしこまってしまう。
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E．羞恥心・自信喪失
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恥ずかしい。過去の失敗により自信を失っている。
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３．あがりの防止対策
臨床実習における「あがり」の防止対策の具体的方法を挙げたいと思います．
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A．実習の合否を気にしない。
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少しでも多くのことを学んでいこう。自分の力を出し切れば悔いはないと考えましょう。
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B．肯定的思考法（プラス思考）
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みんなが同じように実習しています。失敗は次に生かせば良いと考えましょう。
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C．イメージトレーニング
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自分が行うことを頭の中でリハーサルし、不安を取り除き、不足部分を確認しましょう。
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D．達観法（開き直り）
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「あがったら意味がない。伸び伸びやろう」と考えましょう。
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E．ミスをしても慌てない。
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人間に失敗はつきもの。問題は失敗の後の行動。慌てず、ミスを最小限にし、修復！
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あがらない方法を書いてみましたが、誰でも実習で緊張するのは当たり前。
適度な緊張は良い結果を生むこともあると思います。
むしろ最悪なのは「緊張感のないこと」です。
緊張感がなくて、態度が怠慢にならないように気を付けましょう！
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