|
 パーキンソン病の診断基準 |
（厚生省特定疾患・神経変性疾患調査研究班1996年）
（1）自覚症状
A：安静時のふるえ（四肢または顎にめだつ）
B：動作がのろく拙劣
C：歩行がのろく拙劣
（2）神経所見
A：毎秒４〜６回の安静時振戦
B：無動・寡動：
a: 仮面様顔貌
b: 低く単調な話し方
c: 動作の緩徐・拙劣
d: 姿勢変換の拙劣
C：歯車現象を伴う筋固縮
D：姿勢・歩行障害：前傾姿勢
a: 歩行時に手の振りが欠如
b: 突進現象
c: 小刻み歩行
d: 立ち直り反射障害
（3）臨床検査所見
A：一般検査に特異的な異常はない
B：脳画像（CT、MRI)に明らかな異常はない
（4）鑑別診断
A：脳血管障害のもの
B：薬物性のもの
C：その他の脳変性疾患
診断の判定
(次の１〜５のすべてを満たすものをパーキンソン病と診断する)
１. 経過は進行性である。
２. 自覚症状で、上記のいずれか一つ以上がみられる。
３. 神経所見で、上記のいずれか一つ以上がみられる。
４. 抗パーキンソン病薬による治療で、自覚症状・神経所見に明らかな改善がみられる。
５. 鑑別診断で上記のいずれでもない。
参考事項
(診断上次の事項が参考になる)
１. パーキンソン病では神経症状に左右差を認めることが多い。
２. 深部反射の著しい亢進、バビンスキー徴候陽性、初期から高度の痴呆、急激な発症はパーキンソン病らしくない所見である。
３. 脳画像所見で、著明な脳室拡大、著明な大脳萎縮、著明な脳幹萎縮、広範な白質病変などはパーキンソン病に否定的な所見である。
（1）自覚症状
A：安静時のふるえ（四肢または顎にめだつ）
B：動作がのろく拙劣
C：歩行がのろく拙劣
（2）神経所見
A：毎秒４〜６回の安静時振戦
B：無動・寡動：
a: 仮面様顔貌
b: 低く単調な話し方
c: 動作の緩徐・拙劣
d: 姿勢変換の拙劣
C：歯車現象を伴う筋固縮
D：姿勢・歩行障害：前傾姿勢
a: 歩行時に手の振りが欠如
b: 突進現象
c: 小刻み歩行
d: 立ち直り反射障害
（3）臨床検査所見
A：一般検査に特異的な異常はない
B：脳画像（CT、MRI)に明らかな異常はない
（4）鑑別診断
A：脳血管障害のもの
B：薬物性のもの
C：その他の脳変性疾患
診断の判定
(次の１〜５のすべてを満たすものをパーキンソン病と診断する)
１. 経過は進行性である。
２. 自覚症状で、上記のいずれか一つ以上がみられる。
３. 神経所見で、上記のいずれか一つ以上がみられる。
４. 抗パーキンソン病薬による治療で、自覚症状・神経所見に明らかな改善がみられる。
５. 鑑別診断で上記のいずれでもない。
参考事項
(診断上次の事項が参考になる)
１. パーキンソン病では神経症状に左右差を認めることが多い。
２. 深部反射の著しい亢進、バビンスキー徴候陽性、初期から高度の痴呆、急激な発症はパーキンソン病らしくない所見である。
３. 脳画像所見で、著明な脳室拡大、著明な大脳萎縮、著明な脳幹萎縮、広範な白質病変などはパーキンソン病に否定的な所見である。