ピロリ菌感染症

Ｑ１：へリコバクター・ピロリ菌はいつ頃発見されたのですか？

Ａ１：1983年にオーストラリアのウォレン(Warren)とマーシャル(Marshall)が発見しました。さらにヘリコバクター・ピロリ菌と胃炎や胃潰瘍との関係を解明したので、2005年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。

Ｑ２：へリコバクター・ピロリ菌はどこにいますか？

Ａ２：哺乳動物や鳥類の消化管に存在します。ヒトの胃粘膜に好んで生息しております。主に乳幼児期に飲み水や食べ物を介して、口から感染すると考えられています。

Ｑ３：へリコバクター・ピロリ菌はどのような特徴をもっていますか？

Ａ３：へリコバクター・ピロリ菌は2.5～4.0×0.5～1.0ミクロン(1ミクロンは1000分の1ミリ)の大きさのラセン状菌で数本の鞭毛を持つ細菌です。この鞭毛を使って胃の中を移動します。一般の細菌は酸性の条件で死滅しますが、へリコバクター・ピロリ菌はアンモニアを発生し胃酸を中和させ、胃粘膜組織で増殖します。

Ｑ４：へリコバクター・ピロリ菌感染の除菌治療の適応疾患はどのような疾患ですか？

Ａ４：健康保険適応となっている疾患は、へリコバクター・ピロリ菌陽性の胃潰瘍と十二指腸潰瘍です。ピロリ菌が胃粘膜にとりつくと慢性炎症を起こし粘膜が萎縮して、萎縮性胃炎になります。

Ｑ５：へリコバクター・ピロリ菌と胃癌との関連を教えて下さい？

Ａ５：はっきりわかっておりませんが、へリコバクター・ピロリ菌は慢性萎縮性胃炎に密接な関係があり、萎縮性胃炎から腸上皮化生を介して胃癌を発生させると考える学者もおります。

Ｑ６：へリコバクター・ピロリ菌の感染率はどのくらいですか？

Ａ６：我が国の一般人におけるヘリコバクター・ピロリ菌の感染率は高く、年齢と共に高くなります。40歳以上では50～80％以上です。胃腸疾患におけるへリコバクター・ピロリ菌の感染率は胃潰瘍で80％、十二指腸潰瘍で90％、慢性胃炎で40～50％です。実際に潰瘍を発症する人は、ヘリコバタター・ピロリ菌感染者全体の2～3％にすぎません。乳幼児期に、菌を持っている親が子供に口移しで食べ物を与えたり、吐物や便に混じっている菌から感染するようです。

Ｑ７：へリコバクター・ピロリ菌の診断はどのような方法で行いますか？

Ａ７：除菌前の感染診断と治療後の除菌判定には次のような検査を推奨しています。内視鏡による生検組織を行う検査法として、迅速ウレアーゼ試験、鏡検法、培養法などがあります。内視鏡による生検組織を必要としない検査法として抗体測定、尿素呼気試験などがあります。

Ｑ８：尿素呼気試験はどのように行いますか？

Ａ８：尿素呼気試験は、尿素製剤を飲む前の呼気と飲んでから20分後の呼気を採取して、ピロリ菌によって尿素が分解され、それに伴う二酸化炭素の発生を調べ、ピロリ菌の有無を判定します。この検査は、患者さんにとって苦痛も少なく簡単で、また検査精度が高いといわれております。

Ｑ９：へリコバクター・ピロリ菌の治療法はどうなっていますか？

Ａ９：潰瘍の患者さんにはプロトンポンプ阻害薬で胃酸の分泌を抑えて、抗生物質の効き目を高めます。
　武田薬品（株）より発売されている薬剤はランソプラゾール60mg、アモキシシリン1500mg、クラリスロマイシン400mg～800mgの3剤を朝、夕食後に1週間服用します。潰瘍は一生の病気といわれていましたが、へリコバクター・ピロリ菌を除菌すれば、再発はほとんど起こりません。アストラゼネカ（株）より発売されている薬剤は、オメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリンとして1回750mg（力価）及び、クラリスロマイシンとして1回400mg（力価）の3剤を同時に1日２回、７日間経口投与します。

Ｑ１０：へリコバクター・ピロリ菌の治療に副作用はありますか？

Ａ１０：わが国における薬剤投与された患者さんの副作用発現率は約15％です。アレルギー、下痢、軟便、口腔内不快感、味覚異常などがあります。ピロリ菌の除菌を行うと、炎症が治り胃酸の分泌が増加するため逆流性食道炎が10～20％の人にみられます。