MIS-人工膝関節

MIS人工膝関節




数年前まで人工膝関節の手術は一般的には20ｃｍほどの切開で行われていました。しかし、技術の進歩に伴いＭＩＳ（最小侵襲手術）が行われるようになりました。ＭＩＳでは、小さければ7～8ｃｍ程度の傷で人工膝関節の手術を行います。傷が小さく組織損傷も少ないですから術後の痛みが少なく、また筋力も良く保たれていますから歩行練習も早くから開始できます。ＭＩＳでの人工膝関節手術は全員に出来るわけではありませんが、ＭＩＳに慣れた医師は通常の手術でもかなり小さな傷で手術を行いますから12ｃｍを超える切開になる事はめったにありません。

筋肉をまったく切らない人工膝関節

MISでは傷が小さいのはもちろんの事ですが、筋肉など軟部組織損傷が少ない事が重要です。術後のリハビリテーションを早くするためには筋力が保たれている必要があるので、出来るだけ筋肉を損傷しないように手術を行います。その為に特殊な機械を使い、また技術を習得するために死体標本を使ったトレーニングを行います。このトレーニングは日本ではまだ出来ないので海外に出かけて行いますが、倉敷成人病センターにはこういった経験を積んだ医師が複数名勤務しています。

MIS手術後は痛みが少ない

筋肉をまったく切らない手術を行った翌日の患者さん

実はこの患者さんには硬膜外麻酔などの痛み止めを一切使っていません。しかし、手術翌日には自分の力で膝を曲げたり伸ばしたりする事が出来ます。筋肉の力が保たれている事はもちろんの事、手術後の痛みが少ない事が判ります。術後の痛みが強ければ、このような事は出来ません。

筋肉だけでなく、靭帯も切らない人工膝関節＝UKA

普通の人工膝関節では膝の中にある靭帯を切って手術を行います。しかし、O脚になっている人の中で、膝の内側だけが損傷している時は、筋肉だけでなく靭帯も完全に残せる人工関節を使える場合があります。このような人工関節では軽いスポーツも可能といわれています。近年、このタイプの人工関節もよく使われるようになって来ました。このタイプの人工関節は普通のMISよりもさらに体への負担が小さく、手術後の経過も早くなります。

　　　　　UKAでの手術後2日目の80代女性。一本杖で歩けています。
　　　　　ビデオは個人情報保護のため、全体にモザイクをかけ、小さくしています。