適切な術前計画

数年前まで人工股関節の手術計画はレントゲンに人工関節の絵をあてて作成していました。レントゲンは骨の形を正確に映し出しますが奥行きを表現できませんから若干不正確になります。このために手術の際に全体像がつかみにくくて苦労することがありました。現在では手術前にCTを撮影して非常に正確な術前計画を作成できます。これは骨盤の変形が強い日本人の股関節では特に重要です。どの部分の骨が強く、どの部分が弱いのか、また邪魔な骨がどこにあるのか、など二次元のレントゲンだけではわからなかった情報が三次元のCTを使うと良くわかります。またCTのデーターはコンピューターで扱いやすいので手術計画もコンピューターで作ることができます。コンピューターは計算するのが得意ですから手術に必要な細かい位置あわせをそれこそコンマ何ミリと言う正確さで作り上げることができます。

術前計画を達成するテクニック

いくら立派な術前計画をたててもそれを達成することができなければ意味がありません。計画を実現する手術テクニックが最も重要ですが、人間が手術をする以上ある一定のばらつきが生じてくる可能性があります。そこで注目されるようになって来たのがナビゲーションなどのCAS（コンピューター支援外科Computer Aided Surgery）です。CASの技術を用いると、手術のばらつきを減らすことができるようになります。下のグラフのようにナビゲーションなどを使ったCASの方が通常の手術に比べて手術結果のばらつきが小さくなっていることがわかると思います。