氏名(フリガナ)、氏名(ローマ字:会員証用)、郵便番号(7ケタ)、住所、生年月日(西暦)、年令、性別、電話番号
| 入会金 | 2000円 |
|---|---|
| 年会費 | 3000円 |
| 合 計 | 5000円 |
−振込先−
| 郵便振替口座番号 | 00140−3−189443 |
|---|---|
| 加入者名 |
|
〒107−0061 東京都港区北青山3-3-13 共和五番館6F
上原多香子オフィシャルファンクラブ [ピンクPEACE]入会希望 係
TEL:03−3402−7500
(平日:14:00-18:00)
* 資料請求の場合は、返信用の封筒(80円切手貼付)を同封のこと。*
ちなみに、僕の会員番号は「07723」です。
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