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お申込み |
2００８年産米 ご予約 申込書
有機栽培（無農薬・合鴨米）
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品種 |
コシヒカリ |
ササニシキ |
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みやこがねもち |
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7分は○印 |
白米 ７分 |
玄米 |
白米 ７分 |
玄米 |
白米 ７分 |
玄米 |
白米 ７分 |
玄米 |
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10 月 |
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11 月 |
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12 月 |
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１月 |
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２月 |
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３月 |
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４月 |
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５月 |
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６月 |
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７月 |
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８月 |
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９月 |
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合計 |
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第２希望 可 O ５K袋 単位：Kg
不可 O 10K袋
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変更可能項目 |
お名前 印
ご住所
TEL/FAX
特産物申込み書
No.１
さくらんぼ
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お届先 |
個数 (自宅) |
個数(贈答) | ||
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O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
佐藤錦 L |
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住所 |
佐藤錦 M |
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氏名 |
紅秀峰 |
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TEL |
ナポレオン |
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お届先 |
個数 (自宅) |
個数(贈答) | ||
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O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
佐藤錦 L |
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住所 |
佐藤錦 M |
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氏名 |
紅秀峰 |
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TEL |
ナポレオン |
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| 切り餅 | |||
| お届先 |
O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
個数 (自宅) |
個数(贈答) |
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住所 |
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氏名 |
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TEL |
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お名前
TELご住所
特産物申込み書
No.２
豆
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お届先 |
個数 (自宅) |
個数(贈答) | ||
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O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
あおばた |
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住所 |
秘伝 |
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氏名 |
普通大豆 |
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TEL |
青打ち豆 |
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発送希望時期
合鴨肉 スモーク（本年は供給できません）
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お届先 |
個数 (自宅) |
個数(贈答) | ||
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O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
合鴨肉 |
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住所 |
合鴨肉 |
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氏名 |
スモーク |
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TEL |
スモーク |
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発送希望時期
干し柿 きゅうり
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お届先 |
個数 (自宅) |
個数(贈答) | ||
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O 自宅 O贈答(送り先をご記入下さい) |
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住所 |
干し柿 |
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氏名 |
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TEL |
きゅうり |
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発送希望時期
お名前
TELご住所
