（　　　）号室ゴウシツ　理学療法リリョウ課カ　診療シンリョウ記録キロク 理学療法リリョウ （ 入院ニュウイン ・ 外来ガイライ ） 年ネン　　　月ガツ分ブン
 患者カンジャ番号バンゴウ  患者カンジャ氏名シメイ  一般イッパン　・　老人ロウジン  主治医シュジイ
 入院ニュウイン　　　　　年ネン　　　　　月ゲツ　　　　日ニチ  発症ハッショウ　　　　　年ネン　　　　月ゲツ　　　　日ニチ
　発病ハツビョウ後ゴ14日ニチ　　　年ネン　　月ゲツ　　日ヒ 　発病後ハツビョウゴ30日ニチ　　　年ネン　　月ガツ　　日ヒ 　発病後ハツビョウゴ90日ニチ　　　年ネン　　月ゲツ　　日ヒ
＝理学療法リリョウ内容ナイヨウ＝
　
　関節カンセツ可動域カドウイキ　筋力キンリョク増強ゾウキョウ　坐位ザイ訓練クンレン　立位リツイ訓練クンレン　歩行ホコウ訓練クンレン　バランス訓練クンレン　起居キキョ動作ドウサ訓練クンレン(　寝返ネガエり　起オき上アがり　立タち上アがり　）車椅子クルマイス訓練クンレン（　移乗イジョウ　駆動クドウ　）　耐久力タイキュウリョク増強ゾウキョウ　
　 　 　
　AKA  PNF  運動ウンドウ浴ヨク　渦ウズ流ナガ浴ヨク　ＳＳＰ　ホットパック　マイクロ　マッサージ　牽引ケンイン その他タ 　 　
　
　 担当タントウＰＴ 　 医師イシ署名ショメイ 　 　
　
　
日付ヒヅケ 個別コベツ単位タンイ 早期ソウキ加算カサン ADL加算カサン 処ショ 実施ジッシ時刻ジコク 署名ショメイ 日付ヒヅケ 個別コベツ単位タンイ 早期ソウキ加算カサン ADL加算カサン 処ショ 実施ジッシ時刻ジコク 署名ショメイ
〜10 11〜 　 〜１４ 〜30 〜90 〜10 11〜 〜１４ 〜30 〜90
1 　 　 　 　 　 　 器キグ 開始カイシ　 ： 　 16 　 　 　 　 　 　 器キグ 開始カイシ　 ： 　
　 マ 終了シュウリョウ　 ： マ 終了シュウリョウ　 ：
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　 31 　 　 　 　 　 　 器キグ 開始カイシ　 ： 　
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総計ソウケイ 　 　 　 　 　 　 　 　 総計ソウケイ 　 　 　 　 　 　 　
装具ソウグ採型サイケイ 　 ／ 消炎ショウエン鎮痛チンツウ等ナド処置ショチ 　　　回カイ 装具ソウグ採型サイケイ ／ 消炎ショウエン鎮痛チンツウ等ナド処置ショチ 　　　回カイ
退院時タイインジ指導シドウ 　 ／ 　 　 退院時タイインジ指導シドウ ／ 　 　
　
個別単位･･個別療法単位数　早期ソウキ加算カサン･･早期ソウキリハビリテーション加算カサン　処ショ･･消炎ショウエン鎮痛チンツウ等ナド処置ショチ　マ･･マッサージ　　器キグ･･器具キグ等ナド（牽引ケンイン等ナド）
　　山梨温泉病院ヤマオン