このコーナーでは皆様からのｍａｉｌによる質問、お問い合わせに対する返答のｍａｉｌを中心に構成しています。皆様からの質問をもとに新にページを書くこともあります。
どうぞ質問をお寄せください。このページの関連質問でも結構です。
２００２．５．１６ ＨＭさん 「娘のアトピーをどうしたらいいでしょう」
２００２．４．２３ ＭＩさん 「唇の乾燥はＡＯＡ軟膏で治るのでしょうか」
2002.4.20 Ａさん
「ポリオ接種でアトピーになったのでしょうか」他
２００２．４．１７ ＫＫさん
「あせもだと言われたのですが．．」
2002.4.9 Ｈ．Ｈ．さん
「アレルゲンは増えていくものなのでしょうか」
2002.4.7 Ｈ．Ｈ．さん
「母親も大豆を除去しないといけないのでしょうか」
2002.4.6 Ｈ．Ｈ．さん
「豆腐のアレルギーでしょうか」
2002.4.5 Ｈ．Ｈ．さん
「アナフィラキシーについて」「湿疹の好発部位」
2002.4.2 Ｈ．Ｈ．さん
「ひとつ質問が．．．」
2002.3.18 Ｍさん 「保湿について」「ステロイドだとしらなかった、ショック」
2002.3.22 Ｙさん
「スギの実を頂きたい」
2002.1.31 Ｔ．Ｕ．さん
「塗りつづけてきたステロイドをやめるべきか」
2002.1.24 Ｋ．Ｉ．さん
「マンションを買ったら、テラスの前にスギの木があった」
２００２．５．１６ ＨＭさん 「娘のアトピーをどうしたらいいでしょう」
Ｑ：１６歳の娘が二ヶ月ほど前から、膝の裏が赤黒くくすんで、時々痒くなり始めました。先日も学校から帰ると部屋に閉じこもり、泣いておりました。友達にアトピーを指摘されたようです。今は、竹酢液から作った製品（製造元 株・メディコス）を使っています。石鹸は、康桂潤肌石鹸というものを使い始めました。気休めかと思いますが、肌を清潔に、保湿にと・・・。患部は毎日石鹸で洗わない方がよろしいのでしょうか？
まだ病院には行っておりません。どちらの病院に行って良いのか迷っています。
先日、インターネットでオゾン治療の医院というのもありましたが、これも良くわからず不安です。
Ａ：娘さんのアトピーのことでお悩みのようですが、膝裏だけ黒いというのは軽症の
うちで、難病のように考えなくてもいいように思います。
竹酢液は保湿効果と軽い抗炎症効果があります。使って悪いものではありません。ただ、値段に合った効果が得られているかどうかを確かめて下さい。保険診療でその値段でそれ以上の効果がある薬はたくさんあると思います。石鹸も普通のものでいいです。洗うのも普通でいいです。医院はＨＭさんの話をよく聞いて下さる先生を選べばよろしいと思います。
２００２．４．２３ ＭＩさん 「唇の乾燥はＡＯＡ軟膏で治るのでしょうか」
Ｑ：自分は、最初は冬の唇の乾燥でリップを塗って、それが効かなくなり、医者に行ってアズノールと言う薬をもらい、それが効かなくなってステロイドを塗ってたのですがぜんぜん治らず、かといって薬を塗らないと周りまで乾燥するのです、それで自分はもう5年くらい前から唇の皮がめくれ続けるという症状に陥っているのですがいっこうに治る気配がしません。塗り薬を塗ってもぜんぜん効果がありません。AOA軟膏を使うと治るのでしょうか？ それとも、こう言うのでも自己血療法は効果があるのでしょうか？
それと他にも似たような人が先生の患者でいらっしゃって完全に治った人がいますでしょうか？
Ａ：唇の皮が剥けるという症状を見たときはＡＯＡ３を少量出してたいがいよくなっています。ＭＩさんの経過は長いのではたしてＡＯＡで全治するかどうかはわかりませんが、アズノール、ステロイドよりは効くと思います。唇の皮が剥けるのもアトピー性皮膚炎近縁症状ではあるので、自己血療法単独でも効くかもしれませんが、ＡＯＡでよく効くので、唇の皮が剥けるだけのひとに自己血療法をしたことはありません。
Ｑ：それで坂谷先生は自分の症状の原因はなんだと思われますか？ 多分歯磨き粉とかの接触性ではないと思いますが、あと胃腸が悪いのか、唇だけが症状が出るなんて不思議でぜんぜん自分には思い当たるふしが分からないのです。
Ａ：どのような原因で唇の皮がむけることがあるのか、ありうる原因をすべて知っているわけではありません。私の知る範囲では食べ物アレルギーが背景にあり、原因食物を除去してよくなることはあります。歯磨き粉の接触性で起こす可能性は少ないように思いますが、これもやってみなくてはわかりません。ＭＩさんの方でその歯磨きを使わない場合の１週間と、使う場合の１週間を比べてみて下さい。胃腸と舌は関係しますが、唇にはあまり関係ありません。一番確実なのはＡＯＡ軟膏です。
Ｑ：ＡＯＡ３を送っていただくことはできるのでしょうか？
Ａ：医院であって薬をお売りしている立場ではないので、お送りするわけにはいきません。
2002.4.20 Ａさん
「ポリオ接種でアトピーになったのでしょうか」他
初めまして！！うちの子は只今８ヶ月です。２つ質問よろしいでしょうか？
先月、ポリオ接種をしたのですが、接種後の夕方から体全体に湿疹が広がり、翌日の診察で、アトピーかもしれないと診断されました。
その後、食物アレルギーの検査（ＣＡＣ−ＲＡＳＴ）をしました。結果、卵、ミルク、チーズ、ハウスダストにアレルギー反応がみられ、それらを母子共に除去中です。（母乳の為）
Ｑ１．ポリオに原因はあるのでしょうか？もし、あるのでしたら、次回のポリオ接種を止めるべきでしょうか？？
Ｑ２．風呂にはいると全身に湿疹が広がり、痒がって夜もほとんど寝ません。どのようにすれば改善できるのでしょうか？？
Ａ１．ポリオ生ワクチンの中には弱毒化ウイルスとワクチンに共通の成分が多数含まれていますが、これによってアレルギーを起こすケースはほとんど聞いたことがありません。その当日に何か他のものを食べて湿疹が出た可能性の方が大きいと思います。ポリオは大事なワクチンなので次回も受けて下さい。
ＣＡＰ−ＲＡＳＴというのもＲＡＳＴ検査の仲間なのですが、ＲＡＳＴ検査では比較的、大豆、米、小麦などは出にくいので、私はまず大豆を疑います。ＲＡＳＴ検査で大豆陰性でありながら大豆もアレルゲンということはいくらでもあります。調べる方法はいくらもありますが、かかりつけ医との兼ね合いもあり、私が直接Ａさんに言うべきことは少ないです。これ以上知りたければサイトの中のアレルギーの検査の項目を読んで下さい。
Ａ２．ホームページに書いてある入浴の方法も試して下さい。
ご返答、有り難う御座います！！しばらく大豆製品での様子を見ていきたいとおもいます！！
今日早速ですが、ご紹介されてた入浴方法をためさせていただきました。入浴後も痒がることがなかったので、継続していきたいと思います。痒みがないせいかグッスリ眠っていますZzｚ・・・
有り難う御座いました！！
２００２．４．１７ ＫＫさん 「あせもだと言われたのですが．．」
Ｑ：１ヶ月の赤ちゃんですが、顔と耳に小さな湿疹が全体に出ています。あせもだと言われたのですがあまりにもひどいので心配です。体は、胸の辺りにちょこっとあるぐらいです。私が甲状腺の病気でチラージンを飲んでます。何か関係はありますか？
Ａ：今の季節には「あせも」はまず、できません。１ヶ月くらいの乳児で湿疹が出るといえばほとんどアトピー性皮膚炎です。顔と耳に出るというのもアトピー性皮膚炎の像にあっています。ところが、多くの医師はなかなかアトピー性皮膚炎とは言いたがらない、なるべく、診断をさける傾向があります。厚労省の研究班の診断基準もその傾向を後押ししています。チラージンはあまり関係有りません。アトピー性皮膚炎の治療としては除去食になりますが、正しく診断してくれる医師をさがすのが先決です。
2002.4.9 Ｈ．Ｈ．さん 「アレルゲンは増えていくものなのでしょうか」
Ｑ：現在、卵、牛乳アレルギーなのですが、アレルギーが大豆、小麦、と増えていくものなのでしょうか？5大アレルゲンになってしまうのでしょうか？
Ａ：先生が診られて卵、牛乳を除去して十分よくならなければ、その次に強く影響しているアレルゲン、あるいはその可能性が高いアレルゲンの除去を言い渡します。アレルゲンが増えるというよりはもともとあったアレルゲンの強さが治療（除去）によって次第に明らかになるということです。
Ｑ：入浴時なのですが、石鹸でしっかり洗うほうがいいのでしょうか？皮膚は、乾燥してきているのですが・・・・。石鹸は、しっかり泡立てて使ってはいますが保湿剤(アズノール)使用しています。
Ａ：清潔にはするように洗いますが、過剰に皮脂を洗い落とすのはかえってよくないです。洗い過ぎたり、こすりすぎたりしてはいけません。普通でいいです。
2002.4.6 Ｈ．Ｈ．さん
「母親も大豆を除去しないといけないのでしょうか」
Ｑ：子供が、大豆アレルギーだとしたら、当然母親も、大豆を、除去しないといけないのでしょうか？
Ａ：母乳を与えていればそうです。１００％母乳栄養の場合、母親が食べたものの１／３２が子どもの体に入ります。
Ｑ：完全除去食をされた患者さんで、何年後くらいで卵、牛乳製品を食べられるようになりましたか？一生食べられない方も、居られるのでしょうか？
Ａ：その子のアレルギーのあり方（一応、＝体質）にもより、やりかたによります（食べさせ始めるべき時期、食べさせ方）。食物アナフィラキシーの場合、なかなか食べられるようになりませんが、アトピー性皮膚炎の場合、一応３才までに６０％程度は食べられるようになるというのが定説です。
Ｑ：アトピーには、なってないねと言われたのですが・・・・食物アレルギーでの湿疹と、アトピーとの湿疹は、違うのでしょうか？
Ａ：同じです。
Ｑ：まだ、血液検査をしていないのですが、早めにしておくべきでしょうか？
Ａ：何の目的の血液検査でしょうか。これは医師の判断に任せましょう。
Ｑ：兵庫県に、住んでいるのですが先生を紹介していただけませんでしょうか？ アレルギー専門の先生が身近に居られなくて、今かかっている先生は、１ヶ月に１度しか診察されないので(神戸から１月に１度こられます)
Ｑ：むやみに遠くの医師を頼ることもないでしょう。私が知っている例では優秀な医師にかかりながら、その医師の治療法が気に入らず、遠い他県にいって治療していらっしゃる患者の方もいます。アレルギーの知識や経験が私からみて十分ではないとしても、あなたのお話を親身になって聞いてくれる医師を見つければそれがあなたにとってのいい医師でしょう。
2002.4.6 Ｈ．Ｈ．さん
「豆腐のアレルギーでしょうか」
Ｑ：昨日、豆腐を離乳食で食べさせたのですが、何だか口のあたり特にあごのあたりが赤くなっており入浴後も何だか皮膚が悪化しているようなのですが、これは大豆アレルギーだと思っていたらいいのでしょうか？まだ診断されていませんが。
Ａ：結論から言うと、大豆アレルギーの可能性が濃いです。口周り、下顎は乳児の場合アトピー性皮膚炎の好発部位です。ただし、非特異的な接触性皮膚炎もこの当たりに出やすいです。例えばしょう油など塩味の場合も同じ場所に出ますが、この場合は一過性です。
入浴後まで引き続き出ていて一過性ではないので、お子さんの場合はアレルギー性と思われます。
ところで大豆アレルゲンによる誘発症状かどうか推定するためには次の補助質問が必要になります。
とうふは初めて食べたのかどうか、以前食べたことがあるのなら、いつ食べたのか、
そのときはどうだったのか、そのときの量はどれだけか。
今回一緒に食べたものはないのか、もし一緒に食べたものがあるのならその食べ物は前回は
出なかったのか。 前にトーフを食べて出なかったのなら可能性は低くなり、一緒に食べたものが前に症状を起こしたことが
あるのなら、先に一緒に食べたもので悪くなった可能性をつぶさなければなりません。
疑われる場合は自分で確認することも出来ます。日を改めて（３日食べさせないで）
もう一度同量を食べさせてもほぼ同じように出るなら間違いないです。
トウフの誘発症状（と思われる）はひどくなかったから同量で安全にテスト出来ますが、
もし、ひどい症状が出たのならその症状の強さに応じてその量の１／４から１／１２８の
間で適当に選んで食べさせることでアレルゲンかどうか判定することが出来ます。
症状が強く１／１２８を選んで出なかったら次の日１／６４をたべ、出なかったら１／３２を
食べるというようにして同量まで増やします。
これはすなわち限界値を求める毎日倍増法になります。この方法は耐性導入法の手引き
に詳しく書いてあります。強い症状が出たときのテストはかかりつけの医師とよく相談の
上でないとしてはいけません。
Ｑ：豆腐など、メーカー固定して食べさせるべきなのでしょうか？
Ａ：トウフは混ぜものもなく、製造方法も大きな変化はないのでメーカーはいろいろ変えても
あまり問題ないです。水っぽいものは当然栄養分（大豆成分）も多く、アレルゲン
成分も多くなります。
Ｑ：６ヶ月から完全除去していますが早期発見ではないですが、早くから除去食をしているほうが早く耐性するということでしょうか？短い方でどれくらいの期間なのでしょうか？
Ａ：早くから除去する方が治りがいいです。耐性をえるにも早期からの除去が
いいのですが、もともとのアレルギーの免疫の状態がどうなっているか、
耐性をどのように獲得させるようにしたか、によって要する期間は大いに違います。
Ｑ：一度、アナフィラキシーを起こすと何度も起こしやすくなるのでしょうか？確率的には？
いろいろと申し訳ありませんよろしくお願いします
Ａ： 一度起こすと何度も起こすということではなく、アナフィラキシーの体質は
なかなか変わらないので、一度起こしたらあとあと用心しないといけないと
いうことです。乳児アトピー性皮膚炎で食物アナフィラキシーを起こす
人というのは５０人に１人以下、１００人に一人くらいではないかと思います。
2002.4.5 Ｈ．Ｈ．さん
「アナフィラキシーについて」「湿疹の好発部位」
Ｑ：アナフィラキシ−・ショックについてですがプリックテストのみでアナフィラキシ−と診断されたのはなぜなのでしょうか？血液検査では分からないとのことですが、なって初めてアナフィラキシ−だと分かるという事でしょうか？
Ａ：この医師がいわれたのは除去後に不用意に大量に食べるとアナフィラキシーを 起こすと考え、そういわれたのです。前回いいましたが、すべてのひとが アナフィラキシーをおこすわけではありません。大部分のひとは弱い−強い 皮膚症状をおこすのみです。一部のひとは消化器症状、呼吸器症状を おこします。消化器症状や呼吸器症状をおこし、気分が悪そうにする、 顔が真っ青になるひとたちはもっと多く食べるとアナフィラキシーを起こす ことがあるか、あるいはそれがアナフィラキシーの症状の一部であるかもしれません。 結局、アナフィラキシーはなってみないとわかりません。ただ数は非常に すくないです。
Ｑ：アレルギーで卵の湿疹の好発部位など、牛乳、大豆、小麦に関してもあるのでしょうか？
Ａ：昔あった説です。私もそういうことあるのかな、と思っていろいろ観察しましたが、 ありませんでした。
Ｑ：やはり油の取りすぎは、酸化した油は特にだめなのでしょうか？アレルギーの先生いわく、油揚げ、焼き魚、まず揚げて時間のたっているものはだめとのことでした
Ａ：これは不明です。酸化した油は確かに悪いようですが、これはアレルギーに基づく ものなのか、そうでないのかよくわかりません。というのは、酸化した油で いろいろ調子が悪くなるのは健常人でも見られることなので。
Ｑ：完全除去のため家には、卵、牛乳は、置いていません。アナフィラキシ−だと、卵に触っても手がはれたりということは本当なのでしょうか？
Ａ：アナフィラキシーのひとは一般にかなり微量なアレルゲンにも反応しやすいということは あります。通常皮膚から吸収される量というのは鼻や結膜などの粘膜や、消化管から 吸収される量より遙かに少ないのですが、限界値が低いために皮膚からの吸収量で もアレルギー症状を起こすということはあります。
Ｑ：食物アレルギーだと分かるまでは、母乳ですが卵も食べ、乳製品も食べていたのにア
ナフィラキシ−ショックを起こさずにいたのはなぜなのでしょうか？
Ａ：本来アレルゲンであっても食べ続けていますと、食べるたびに１回１回ひどい症状が 出るということはなくなります。ところが一度除去したあとは、以前食べていた量を 食べると同じもの、同じ量を食べたということが信じられないほどひどい症状を 引き起こします。この理由は少し難しいので説明はしません。事実だけいいます。
2002.4.2 Ｈ．Ｈ．さん
「ひとつ質問が．．．」
Ｑ：こんにちは はじめてＨＰを見させていただきました。ひとつ質問があります。
８ヶ月になる女の子なのですが ５ヶ月頃より首のあたりに湿疹が出始め皮膚科で診察していただきステロイドを頂きました２度目の受診でプリックテストをしたところ卵白、卵黄、牛乳に反応しました。離乳食が始まるので先生に聞いたところ少しずつ食べさせてみてもいいよとのことでしたが、何だか気になるのでアレルギー外来を受診したところ先生にアナフィラキシ−ショックを起こすところだったと言われ・・・。血液検査もしていないのに何でそんなことわかるの？と何だか不信感を覚えたのですが、卵、牛乳を完全除去にて母子共々頑張っているのですが、栄養をほとんど取っていないような気がしてこのままで大丈夫なのでしょうか？体重は．７.７キロですが。ステロイドは今のところ塗っていませんが、体に湿疹が出ているだけで卵の湿疹、油が悪いなんて分かるのでしょうか？ 唐突な質問になってしまい申し訳ありませんよろしくお願いします。
Ａ：どの範囲が質問なのか、判断しにくいところがあります。かかられた二人の医師のどちらにも賛成できない発現があるので、回答がしにくいです。とりあえず、書かれた順に意見・回答を示します。
＞少しずつ食べさせてみてもいいよ
一般的にいえば食べさせて悪化する方が多いです。はじめから通ってしまうことはかなりまれです。それは、一般の方（医師も含めて）が少しずつと思って食べさせたとき実はアレルギー児にとってはじめからかなりの大量になっている場合が多いからです。
＞アナフィラキシー・ショックを起こすところだった。
アレルゲンの食べ物を不用意に食べると激しい症状を起こすことがありますが大部分は皮膚症状だけです。アナフィラキシー・ショックを起こすひとというのは決まっており、起こすひとだけが起こすのです。アトピーのひとがすべて起こすのではありません。
＞血液検査もしないでわかるのか
＞体に湿疹が出ているだけで卵の湿疹、油が悪いなんて分かるのでしょうか？ 乳児のアトピー性皮膚炎は１００％食物アレルギーで起こります。原因は卵、大豆、牛乳の３大アレルゲンが圧倒的です。だから、検査をせずに皮膚炎の症状の強さによって除去の指示を出しても８０−９０％は当たっているのです。私もまず除去の指示を出して後で検査をしたり、後で負荷試験を行って確かめることはよくやります。検査の意義については私のサイトのアトピー性皮膚炎の検査のページをご覧下さい。それから、ついでにいいますが、湿疹の形でアレルゲンがわかるという考えがありましたが、現在は否定されています。また、血液検査ではアナフィラキシータイプかどうかはわかりません。
＞栄養をほとんど取っていないような気がしてこのままで大丈夫なのでしょうか？
食べているものの全体がわからないと、栄養が足りているかどうかはわかりません。牛乳・卵を摂らないというだけで栄養が悪くなるということはありません。発育が良好なのか問題があるのかは現在の体重だけではなく、体重・身長の増加曲線を見る必要があります。
2002.3.18 Ｍさん 「保湿について」「ステロイドだと知らなかった、ショック」
Ｑ：私は１８歳の女で体はそうたいした事ないんですが、顔が特にひどいアトピーです。質問ですが、どのような保湿剤を使ったらいいですか？ いつもお風呂上りは、海洋真相水の何かを使っています。それは、肌質を改善してくれるとか・・・。
その後は薬（リドメックスというものです）を塗っています。保湿をするとよいと聞いてはいるのですが、肌が悪化しそうで怖いのです。何かお勧めなものはないですか。
Ａ：私は原因療法は重視しますが、保湿は重視していないので、十分答えられないかもしれません。海洋深層水にはどんな効果もほとんど期待できません。抗炎症効果はなく、保湿効果もわずかです。ただの塩水とほとんどかわりません。リドメックスはステロイド剤です。何倍に薄めて使っていますか。顔にはすこしきついのですが。
保湿剤には２つの系統がありす。ひとつは油性で油で皮膚を覆って水分が逃げないようにして保湿するもの、これには白色ワセリンやユベラ軟膏、ユベラクリームなどがあります。ベタベタするのが欠点です。大部分の方が白色ワセリンの方がベタベタしないといって好みますが、少数のひとはユベラの方を好みます。もう一つの系統はそれ自体が水を保持するような軟膏類でヒルドイド軟膏（ヒルドイドソフト、ヒルドイドローション）などが代表的なものです。市販では痒みを押さえるヨモギローション、ヨモギゲルなども保湿効果があります。
なぜ保湿をするのか、というと保湿をすると皮膚がしっとりするので気持ちよく過ごせるということです。皮膚がカサカサするといろんな刺激物質、アレルゲンの皮膚を通じた侵入が起きやすいのでそれを防ぐためという意見もありますが、私はそうは思いません。
アトピー性皮膚炎を起こすアレルゲンの大部分は皮膚から来るわけではなく腸や気道粘膜から血流を介して皮膚に出てくるものだと思っています。
Ｑ：私の質問に丁寧に答えていただきありがとうございます。その中にすごくショックな事が書いてありました。それは「リドメックスはステロイド剤です」ということです。全く知りませんでした。私はそれを薄めもせず、そのまま普通に顔に毎日塗っていました。これから私はどうしたらよいのでしょうか。私の肌は一体どうなるでしょうか。本当に本当に不安でたまりません。教えてください。
Ａ：ステロイドを顔に塗っていたのを気に病んでいらっしゃるようですが、どのくらいの期間塗り続けていましたか。一日何回塗っていましたか。リドメックスは吉草酸酢酸プレドニゾロンて゜作用はstrongとmildの境のレベルのステロイドです。やめると悪化することは確実ですが、これはリバウンドではなく、本来の皮膚症状に戻るだけですから、心配しないように。ただし、ステロイドでないと抑えられない症状だったとすれば困りますが。元々が重症であればプロトピック軟膏に切り替えるか、軽かったのならアンダーム軟膏にするかですが、いずれにしろ医師に相談の要があります。
Ｑ：１年前から塗っています。１年前は本当にひどくなったので、それを塗っていました。それで、１ヶ月で治ったので、それからまた塗るのをやめて、最近また塗り始めるようになりました。受験などで夜遅くまで起きていたり、ストレスなど溜まったのでしょう、また悪化してきましたので、塗り始めました。どのようにリドメックスから離れる事ができますか？今日くらいから弱い薬に変えたほうがいいですか？それからロコイド軟膏って何ですか。
Ａ：今きれいな状態ならプロトピック軟膏に置き換えるのがいいでしょう。少々なら湿疹が出ていても構いません。プロトピックはあくまで症状を抑える薬ではありますが、ステロイドと較べて副作用の点ではほとんど心配がありません。どこの皮膚科でも処方してもらえると思います。ロコイド軟膏もステロイドです。しかし、ステロイドということをひとことも告げずに患者さんに出す医師も問題がありますね。患者さんで心配な方はインターネットでも調べましょう。http://www.osk.3web.ne.jp/~medinet/steroid1.html http://www.kk.iij4u.or.jp/~acton/med.htm これらは私の「アトピー性皮膚炎サイトの歩き方」で
探してもよし、サーチエンジンのＧｏｏｇｌｅに「ステロイド外用剤」と入力して検索してもいいです。
２００２．３．２２ Ｙさん 「スギの実を頂きたい」
Ｑ：花粉症と長年交際しております。先生のスギの実を頂だきたいんですが、連絡先お知らせ下さい。
Ａ：私の治療法耐性導入法は「スギの実療法」とは違います。ただエキスを飲むだけではありません。閾値（限界値）を測って適当な量のエキスを飲む、または皮内注射をするのです。しかも自己血注射をするのです。もう一度新しく書き改めたファイルに目を通して下さい。飲むだけのためにはエキスをお出ししていません。広島近辺、京都近辺なら治療可能です。
２００２．１．３１Ｔ．Ｕ．さん「塗りつづけてきたステロイドをやめるべきか」
Ｑ．こんばんは、私は幼少の頃からステロイドを塗りつづけてきました。３０歳になった現在、以前より薬が効かなくなってきたように感じ始め、こうしてインターネットや、本でいろいろアトピーのことを調べ始めました。そして、リバンドという現象があることを知り、薬はあまり使いたくないと思い、インターネットで見つけたステロイドを使わない皮膚科というとこに、行ったところ、入院覚悟で、薬をやめたら治るということをいわれました。現在は、背中の状態がひどいのですが、ほかはたいしたことありません、それなのに、薬をやめ、全身がボロボロになる、方向を選ぶべきなのか、いつか、薬が効かなくなる時まで、薬を塗りつづけるか、とても、悩んでいます。薬をやめるべきという情報が多いなか、止めるのが、いいと一概には言えないと記載があったので、何かアドバイスして頂けたらと思い投稿してみました、よろしくお願いします。
Ａ．いろいろな質問が隠れているような気がします。それらを掘り出してひとつひとつお答えします。
ステロイドは塗り続けると効きにくくなるということはありません。成人型難治性アトピー性皮膚炎になると皮膚の炎症に関わるリンパ球がステロイドに反応しにくいタイプが多くなります。これはアトピー性皮膚炎自体の進行に伴うもので、一度も塗らなかったひとでもこういうタイプになってしまうと初めて使ったときも効きにくいです。
ステロイド治療を行っているとリバウンド現象が必ず起こるというようなことを主張する向きがありますが、違います。リバウンドを起こすのは副腎皮質を萎縮させるほどの高濃度のステロイドを長期使って初めて起こるものであり、一定量を超えなければ長期間使っても起こすことはありません。
難治性の成人型アトピー性皮膚炎はステロイドの使用が原因だとか、ステロイドを止めればアトピー性皮膚炎が治るという向きがありますが、違います。ステロイド依存性の皮膚症というのはありますが、それとアトピー性皮膚炎とはまったく異なります。ステロイド依存性皮膚症の場合、ステロイドを止めて、一定期間の後に全体として皮膚症状が改善することもありますが、アトピー性皮膚炎自体は治っていません。
私の治療方針は原因治療たるアレルゲンの除去忌避とアレルゲンに対して過敏な体質を直すも自己血療法や耐性導入法を第一にすることですが、原因治療が奏功するまでの間、ステロイドを使うことはあります。また、原因治療を行ってもよくならないタイプの患者にもステロイドを使うことはあります。ステロイドは決してアトピー性皮膚炎を治す、なくす薬ではありませんが、湿疹の状態を１段階か２段階か軽くして日常生活をしのぎ安くするのには役立ちます。ただし、副作用がないよう出来るだけ少なくてすむように使っています。
診てはいないので確実なことはいえませんが、Ｔ．Ｕ．さんの説明を読むとそれほど重症とは思えません。信頼できる医師と相談の上、現在使用中のステロイド剤をどれほど減らしても満足できるか、あるいはどこまで増量しないと満足できないか自分で確認するといいと思います。
２００２．１．２４ Ｋ．Ｉ．さん「マンションを買ったら、テラスの前にスギの木があった」
Ｑ．突然ですみませんが、ご相談申し上げたいことがあります。購入予定のマンションのベランダの正面にスギの木があることが分かりました。夫はスギに反応する花粉症です。周辺の住宅地にもスギの木が多くあるそうで、その木の有無に関係なくスギの花粉は飛んでいると思いますが、ベランダ正面のスギというのが特に花粉症に大きく影響するでしょうか？
また八ヶ月の息子の今後の発症にも影響を及ぼす可能性があるでしょうか？私自身、先日呼吸困難寸前の激しい蕁麻疹に見まわれ、半日ほど入院していました。息子もアレルギー体質を受け継いでいると考えて、春先はあまり外出させないほうがいいのでしょうか？
違約金を払って購入を見送るかどうか検討中です。ご指導よろしくお願いします。
Ａ．スギの花粉は非常に軽いので風に乗って５０ｋｍでも飛散します。ですから、シーズン中の屋外の花粉濃度は山に近かろうが、都会の真ん中だろうが、あまり変わりないといえます。テラスの前のスギの木はあまり過敏にならなくてもいいです。
花粉症にかかるかどうかは屋外で活動する時間のファクターが大きいです。今まで子どもは一般に吸入性抗原に対するアレルギーはかなり長い年月暴露されていないと発症しないといわれていましたが、近年はハウスダスト、イヌ毛、ネコ毛、スギ花粉をはじめとする花粉アレルギーは低年齢化しています。とはいえ、子どもの間はまだまだ発症する数はずっと少なく、症状も軽いです。スギ花粉症も環境要因の割合が大きいので、遺伝要因はほとんど問題になりません。なったらなったときのことと考えて神経質にならないで下さい。