※当然なことですが記入漏れがありますと回答できませんので漏れなく記入願います。

お名前
性別	男女
年齢	(半角数字)
障害有無	聴覚障害級 　健常者
会話方法	手話は、できる 　少し 　できない 　　筆談 　補聴器のみ
郵便番号	〒　(半角英数字)
都道府県	区市名
メールアドレス	(半角英数字)
アクセス場所	1.会社　 2.自宅　 3.学校　 4.モバイル　5.その他
希望＆興味	1.基礎スキー 2.競技スキー 3.モーグル 4.スノーボード 　その他
お問い合わせなど 入会希望や質問など	入会希望 　問い合わせ 　その他

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