【内視鏡室】　

診断的内視鏡	食道･胃・十二指腸鏡検査 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ＥＲＣＰ） 大腸内視鏡検査 気管支鏡検査 （現在、カプセル内視鏡検査は行っておりません。）
治療的内視鏡	ＥＭＲ（食道・胃・結腸早期癌の内視鏡的粘膜切除） ポリープ切除術 ステントの挿入 内視鏡的止血術（アルゴン、高周波照射、クリッピング） 食道静脈瘤結紮術（ＥＶＬ） 閉塞性黄疸の胆道ドレナージ／結石除去（ＥＲＣＰ） 内視鏡的胃瘻造設術（ＰＥＧ）

＜スタッフ紹介＞

内視鏡室	深沢雄一（東京医大第３外科出身）・常勤 太田正穂（東京女子医科大学）・非常勤 谷口清章（東京女子医科大学）・非常勤 浜野美枝（東京女子医科大学）・非常勤

【外来診療担当医表】

内視鏡科	月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日	土曜日
午前 （上部）	浜野	太田	深沢
午後 （大腸）	浜野	太田			深沢	女子医大

※検査は予約制となっております。
※緊急検査は常時受け付けております。
※土曜日の内視鏡は第2・4週のみで、太田・谷口・浜野が交替で担当します。

【内視鏡治療】

当院の特徴として、内視鏡治療があげられます。当院では透析患者の比率が高く、合併症のため手術ができない場合が多いため低侵襲治療を重視してきました。昨今の内視鏡技術の発展はめざましく、一部で手術に替わる治療として認められるようになってきており、われわれもがんの早期発見、早期の内視鏡治療を心がけております。また、欧米で行なわれている催眠剤を使用した、苦痛のない内視鏡検査も行なっております。
　当院では感染症対策の一環として、『一患者，一スコープ』をモットーに内視鏡の完全消毒・洗浄を実施（ガイドライン遵守）しています。

当院では肝癌症例を扱う関係上、食道・胃静脈瘤合併の方が多く、その治療も積極的に行っております。

１．ERCP下十二指腸乳頭切開，総胆管結石除去術
2．ERCP下胆管ステント挿入術
胆道閉塞のステントによる胆道開通術
3．ポリープ切除術
内視鏡ポリープ切除術　シェーマ
止血剤注入後、ポリープを浮上させ、内視鏡的ポリープ切除
4．内視鏡的止血術
胃潰瘍出血クリップによる止血
5．食道、胃静脈瘤止血療法、結紮療法（ＥＶＬ）
食道静脈瘤破裂出血の結紮療法（ＥＶＬ）

　【ヘリコバクター・ピロリ除菌療法】

　内視鏡検査で胃・十二指腸に潰瘍等の病変がみつかった場合、当院では尿素呼気試験を行い、陽性者には除菌療法を薦めています。心窩部痛にて来院の患者さんで潰瘍に既往があれば、必ずしも内視鏡検査をせずに呼気試験後に除菌療法をしております。呼気試験は内視鏡での生検処置を伴わないため、出血傾向のある透析患者にも安心して行うことが出来ます。尿素呼気試験の検査器械はまだあまり普及していないため、施行できる施設は少ないと思われます。絶食にて外来受診の指示をして頂ければ、予約なしでも当日の検査が可能です。また、除菌用の２剤の抗生剤は腎排泄主体であるため、透析患者さんには特別メニューで服用して頂いています。服用法に工夫があるため。一般の方に比べ、透析の方のほうが若干、除菌率が高く（約92%）なっています。

ヘリコバクター・ピロリとは？

　1983年、WarrenとMarshallによりヒトの胃粘膜より分離・培養されたグラム陰性の螺旋状桿菌―それがヘリコバクター・ピロリです。このピロリ菌は、高いウレアーゼ活性を持ち、強酸性の胃内でも生存可能です．ピロリ菌は胃・十二指腸潰瘍などの上部消化管疾患と関連があり、消化性潰瘍においてはその除菌治療を行うことにより、再発率が著しく減少することが報告されています。1994年には米国・NIHにおいて、ピロリ菌陽性の消化性潰瘍は初発,再発を問わず除菌治療するよう勧告が出されています。

13C-尿素呼気試験の原理

 13C-尿素呼気試験は、13C-尿素を服用して、呼気中に排出される13CO2を検出するものです。胃内にピロリ菌が存在すると、ウレアーゼ活性によって13C-尿素は13CO2とNH3に分解され、13CO2は血中を経て呼気中に排出されます。

（資料提供　大塚製薬株式会社）