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郵便番号：    〒[   ]-[     ]
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ＦＡＸ：      [                    ]
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配達日：      [  /  /  ]配達日を指定される場合は、本日から一週間後より承ります。
　　　　　　　尚、運送会社の都合上、日曜日の配達指定はご遠慮下さい。
　　　　　　　お急ぎの場合は、ご発注後に電話(0538-43-2324)へご連絡をお願いします。
　　　　　　　その場で発注確認が可能ですので迅速な発送手続きができます。

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配達先：(上記と同一の場合は、記入不要です)
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郵便番号：    〒[   ]-[     ]
住所：        [                                                   ]
              [                                                   ]
電話番号：    [                    ]
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 ［              ］         [    ] 個　 
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のしについて：
のしがご入用の際は、下記にチェック願います。
不要 ( )    内祝 ( )   御仏前 ( )   寸志 ( )   快気祝 ( )   

のしにお名前をお入れしますか？（ご依頼主のお名前をお入れします）
不要 ( )   必要 ( )
また、必要なのしが上記にない場合やお入れするお名前を変更する場合は、
後ろにあるコメント欄に御記入願います。
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その他、何かお気づきの点がございましたら何なりとお申しつけ下さい。





ご注文ありがとうございました。
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　　〒４３７−００２７  静岡県袋井市高尾町３−１１　菓子処 みやもと　担当：宮本 渉
　　ＴＥＬ　０５３８−４３−２３２４（ＦＡＸ兼）
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