マタニティスイミングネットワーク

　全国マタニティスイミング実施クラブ情報　ご連絡フォーム　

マタニティコース実施クラブについて、情報をお持ちの方は、ぜひ下記フォームにてご連絡下さい。
　・このホームページに掲載されているクラブのマタニティコースの詳しい情報
　・このホームページに掲載されているが、実は実施していないという情報
　・リストにないクラブで実施しているクラブの情報

★クラブ情報

クラブ名：(※必須)

クラブの住所・電話番号等は、当サイトに掲載されているクラブで、住所に変更がない場合はご記入は不要です。変更や新規の場合は必ずご記入下さい。
〒　：

都道府県：(※必須)

住　　所：

　　Tel ：　Fax ：

ホームページアドレス：

コースの曜日・時間　：

料金（入会金・会費）：

最寄駅・交通手段　　：

入会時の医師の診断書：（チェックして下さい）
　　産婦人科医の診断書が必要
　　医師には口頭でＯＫをもらい、参加者がクラブに自己申告または同意書等を提出
　　参加希望者の同意書などの提出でよい。医師の診断書は不要
　　診断書や同意書などの提出は一切不要
　　その他（できれば詳細を以下に書いて下さい）
　　わからない

レッスン時の医療職：
　　レッスン時には必ず助産師・医師・保健師・看護師のいずれかが常駐
　　　　→常駐しているスタッフは？　医師　助産師　保健師　看護師
　　緊急時には近隣の産婦人科などに依頼する体制をとっているが、常駐はない
　　上記のような医療スタッフや提携病院などの体制はない
　　その他（できれば詳細を以下に書いて下さい）
　　わからない

参加しての感想、クラブのアピールなど。ご質問などはこちらへどうぞ

★あなたについて-よろしければご記入下さい

お名前：(ハンドル名可)

メールアドレス：

性別：女性　男性

年代：〜19歳　20代　30代　40代　50代　60代またはそれ以上

助産師　鈴木泰子