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参加イベント ６月７日（土）第62回カラコンin新宿 名前 性別 男 女 年齢 10代 10代前半 10代後半 20代 20代前半 20代後半 30代 30代前半 30代後半 40代 40代前半 40代後半 50代 50代前半 50代後半 60代 60代前半 60代後半 70代 70代前半 70代後半 80代 80代前半 80代後半 90代 90代前半 90代後半 100代 100代前半 100代後半 職業 学生 主婦 会社員 フリーター オーナー 自営業 アーティスト その他 郵便番号（非表示）（例:1234567) 都道府県 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 日本以外 住所（非表示）（例：○○市○○町1-1-1 ○○マンション101） 　※〒と住所の入力に抵抗ある方はダミーデータを入力頂ければＯＫです！ 生年月日（非表示） 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 メールアドレス（非表示） 携帯番号（非表示）(例:09012345678) ０次会出席 ○ × 遅刻 早退 （親睦会） １次会出席 ○ × 遅刻 早退 （カラオケ） ２次会出席 ○ × 遅刻 早退 （大宴会） 撮影可否 ○ × 一言コメント！ ＜簡易アンケート＞ 【１】カラコンをどこで知りましたか？ 紹介されて（紹介者名：） ホームページを見て　ポスター・チラシを見て ホームページ名： 【２】ご興味ある項目にチェックを入れてください（複数回答可） ※アロマカラオケ部屋の参考にさせて頂きます！ 緊張・ストレス解消　恋したい・愛深めたい　明るく幸せな気分でいたい　疲労回復 スレンダー・ダイエット　育毛・発毛　つるつるピカピカ肌　集中力UP 頭痛・肩こり・むくみ・便秘･冷え性回復 その他：（） 【３】新企画のご要望などありましたらお教えください イベント名： 内容： ご協力ありがとうございました。
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