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*ご依頼主様の名前(必須)
*ご依頼主様の電話番号(必須)
*ご依頼主様の住所(必須)
*ご依頼主様の緊急用電話番号
(携帯電話又はFAXなど)
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*入院患者様の名前(必須)
*入院患者様のご自宅の電話番号
*入院患者様のご自宅住所
*入院患者様の産院内部屋番号
*入院患者様の緊急用電話番号(携帯電話など)
*お届けするお花のタイプ(4タイプより選択)(必須)
*入院患者様へのメッセージ
*お支払い方法(必須) |
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| 13:00〜翌13:00までにSTEP2で確認の取れたご注文を当日中に配達します。 |
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| 1) |
来店時お支払い |
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後日ご来店時にお支払い頂く方法(ご注文後1週間以内にお支払いください)
何らかの理由でお支払いが遅れる場合は銀行振込頂くか、お電話にてご連絡ください。 |
| 2) |
銀行振込の場合 |
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ご注文後1週間以内にお振込みください。
何らかの理由でお振込みが遅れる場合、お電話にてご連絡ください。 |
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